Fractură a ulnei la nivelul articulației cotului
O fractură de olecranon este o leziune a uneia dintre oasele cotului. Olecranonul este osul proeminent care formează punctul cotului. Osul este de fapt capătul ulnei, una dintre cele două oase din antebraț , și este atașamentul puternicului triceps muscular al brațului. Tricepsul este mușchiul care îndreaptă cotul, iar fracturile de olecranon pot afecta capacitatea unui individ de a îndrepta articulația cotului.
Fracturile de olecranon pot apărea fie căzând direct pe partea din spate a cotului, fie prin mușchiul triceps care trage un fragment de os din cot (o așa-numită fractură de avulție ). Fracturile de stres sunt, de asemenea, un posibil mecanism de leziune a olecranonului, observat frecvent la sportivi, cum ar fi băncile de baseball.
Semne ale fracturii olecranonului
Pacienții care au o traumă, cum ar fi un accident de cădere sau un accident de mașină și au dureri la nivelul cotului sau dificultăți de mișcare a cotului, ar trebui evaluate pentru o fractură de olecranonă. Semnele unei fracturi de olecranon includ:
- Durerea din spatele cotului
- Dificultate îndoirea articulației cotului
- Umflarea și vânătaia cotului
- Deformarea osului din spatele cotului
Fracturile de olecranon sunt adesea suspectate pe baza constatărilor examenului fizic, deși un diagnostic definitiv este efectuat în mod obișnuit prin examinarea cu raze X. Radiografiile sunt de obicei suficiente atât pentru a diagnostica cât și pentru a determina tratamentul problemei.
În unele leziuni mai subtile, cum ar fi fracturile de stres, un RMN poate fi de ajutor în efectuarea diagnosticului.
Tratamentul unei fracturi de olecranon
Tratamentul unei fracturi de olecranon depinde de cantitatea de deplasare a fragmentelor de fractură și de funcția mușchiului triceps. Dacă fractura nu este deplasată sau este deplasată minim, iar mușchiul triceps poate extinde cotul, atunci este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie necesară.
În aceste cazuri, protecția împotriva activității (ațel sau sling) și timpul va vindeca, în general, fractura. În caz contrar, tratamentul chirurgical al fracturilor de olecranonă este tratamentul obișnuit.
Chirurgia este tratamentul adecvat când fragmentele osoase sunt în afara poziției sau dacă mușchiul triceps nu funcționează din cauza rănirii. Există câteva modalități de a repara chirurgical o fractură de olecranon. O incizie se face pe spatele articulației cotului , iar fragmentele osoase sunt repoziționate în locația corectă. Fie firele, firele, șuruburile sau plăcile pot fi folosite pentru a fixa fragmentele osoase în poziția corectă.
Chirurgia este, de asemenea, necesară atunci când leziunea este o fractură deschisă . O fractură deschisă apare atunci când osul pătrunde în piele, determinând o cale de infectare pentru a intra în zona osului vindecător. Fracturile deschise necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de infecție.
După operație, pacienții sunt, de obicei, imobilizați pentru o perioadă scurtă de timp, dar scopul este să înceapă mișcarea cotului cât mai curând posibil. De obicei, mișcarea blândă începe în primele săptămâni după operație. Cantitatea de mișcare permisă depinde de rezistența reparării fracturilor și a osului din jur. Timpul total de vindecare al unei fracturi de olecranon este de aproximativ 10-12 săptămâni.
Complicațiile fracturilor olecranonice
Cea mai obișnuită complicație care apare după o intervenție chirurgicală pentru o fractură de olecranon este aceea că adesea bolțurile metalice, firele și / sau șuruburile trebuie îndepărtate . Există o mică cantitate de țesut moale pe spatele cotului, iar aceste implanturi metalice pot fi deranjante - mai ales când vă sprijiniți de cot. În aceste situații, metalul va fi îndepărtat, de obicei, cel puțin 6 luni după operație.
De asemenea, pacienții au, de obicei, o mișcare ușoară a mișcării cotului accidentat după o intervenție chirurgicală, deși acest lucru nu este adesea vizibil. Dacă mișcarea cotului este inițiată imediat după intervenția chirurgicală, majoritatea pacienților sunt capabili să recupereze cea mai mare parte a mișcării lor, observând doar o ușoară diferență atunci când compară mișcarea cu cotul neafectat.
Alte complicații posibile includ:
- Infecţie
- Fracturi fără vindecare
- Eșecul fixării pentru a ține fragmentele în loc
- Cot durere
Vindecarea traumatismului durează în mod obișnuit 10-12 săptămâni, deși leziunile mai severe pot dura mai mult pentru a-și recâștiga mobilitatea completă și forța normală. La persoanele fizice mai active din punct de vedere sportiv, terapia fizică vă poate ajuta să recâștigeți forța și mobilitatea completă a articulației cotului.
Sursă:
Fracturile cotului (Olecranon), Academia Americana de Chirurgie Ortopedica, octombrie 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Managementul Fracturilor Ulna Proximală" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.