O fractură de avulsie reprezintă o leziune a osului într-o locație în care un tendon sau un ligament se atașează osului. Atunci când apare o fractură avulsică , tendonul sau ligamentul scoate o bucată de os. Fracturile de avulie pot apărea oriunde în organism, dar sunt mai frecvente în câteva locații specifice.
Fracturile de avulție sunt mai frecvente la copii decât la adulți. La adulți, ligamentele și tendoanele tind să fie rănite în primul rând, în timp ce la copii osul poate eșua înainte ca ligamentul sau tendonul să fie rănit. Copiii au un punct foarte slab în schelet, numit placa de creștere . Aceasta este zona osului care crește în mod activ. La copii, tendoanele sau ligamentele în apropierea unei plăci de creștere pot trage suficient de mult pentru a determina ruperea plăcii de creștere .
cauze
Adesea, o fractură de avulie apare atunci când există o tragere bruscă puternică pe un tendon în timp ce osul se mișcă în direcția opusă. Un exemplu este o vătămare a celui de-al cincilea metatarsal , osul din exteriorul piciorului. Tendonul peroneal se atașează la baza acestui os. Adesea atunci când piciorul este răsucite, o contracție puternică a tendonului peroneal trage piciorul într-o direcție, în timp ce forța de răsucire acționează pe picior în direcția opusă. Acest lucru face ca osul sa se crape chiar acolo unde tendonul se ataseaza de os. Vestea bună este că aceste fracturi aproape întotdeauna se vindecă cu odihnă și timp simplu.
O leziune avulzică observată pe un film cu raze X poate fi, de asemenea, confuză, pentru că de multe ori acestea pot fi legate de o leziune veche. Uneori, o bucată mică de os este îndepărtată de corp cu mult timp în urmă, și numai atunci când o radiografie este obținută luni sau ani mai târziu este fragmentul de os văzut. Este important să nu faceți un tratament pentru ceva care nu necesită intervenție. Prin urmare, având un medic care nu numai că poate interpreta razele X, ci și-a pus aceste constatări în contextul istoricului vătămărilor și al rezultatelor examinării, este esențial.
Tratament
Cel mai adesea, o fractură de avulsie poate fi tratată fără intervenție chirurgicală. Numai atunci când fragmentul extras din os este extras mai mult de câțiva centimetri din poziția sa normală, este necesară o examinare chirurgicală.
În plus, unele fracturi avulsice apar cu astfel de bucăți mici de os, care de multe ori fragmentul nu trebuie să fie fixat. De exemplu, entuziasmul gleznei poate provoca adesea fragmente mici de avulsie. Aceste leziuni pot fi în mod obișnuit tratate ca o entorsă a gleznei , deoarece bucata mică de os nu afectează într-adevăr deciziile sau rezultatul tratamentului pacientului.
Există unele îngrijorări cu privire la tratament atunci când fractura de avulsie implică placa de creștere la un copil în creștere. Deoarece plăcile de creștere sunt importante pentru dezvoltarea scheletică normală, aceste leziuni trebuie tratate cu atenție. Dacă există îngrijorarea că o placă de creștere nu este poziționată corect, poate fi efectuată o operație de aliniere și stabilizare a plăcii de creștere.
Este posibil ca chirurgia să nu fie necesară dacă fractura de avulie este bine aliniată sau dacă pacientul este suficient de aproape pentru a închide placa de creștere, astfel încât această leziune să nu provoace probleme de creștere durabile.
surse:
Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Fracturi inferioare de extremă avulsie în sportul pediatric și adolescent" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4): 251-259.