Leziuni la fibula distală a gleznei
Malleolusul lateral este denumirea dată osului din exteriorul articulației gleznei. Acest os este parte din fibula, una dintre cele două oase ale piciorului; celălalt os din picior este numit tibia (osul gurii). Tibia poartă marea majoritate a greutății corpului (aproximativ 90%), cu fibula care deține doar aproximativ 10% din greutatea corporală.
Fracturile malleolei laterale sunt cele mai frecvente tipuri de fracturi ale gleznei .
Aceste vătămări apar în mod obișnuit atunci când glezna este fie răsucită sau laminată, adesea cu un pas incomod sau neuniform. Vestea bună este că cele mai multe fracturi malleolus laterale sunt considerate fracturi glezne stabile și pot fi tratate fără intervenție chirurgicală.
Simptomele fracturilor Malleolus lateral
Fracturile laterale de malleolus cauzează dureri, umflături și vânătăi în jurul gleznei. Durerea din alte zone ale piciorului și ale gleznei ar trebui să fie un motiv pentru a suspecta o leziune mai gravă a gleznei decât o fractură malleolus laterală izolată.
Durerea și umflarea pe partea interioară a gleznei (împreună cu o fractură malleolară laterală) pot indica posibilitatea unei leziuni numite fractură echivalentă bimalleolară - un tip specific de fractură a gleznei instabile care poate necesita intervenție chirurgicală. Oricine cu fractură malleolară laterală trebuie examinat pentru semne de fractură mai grea și mai gravă a gleznei.
O fractură a gleznei instabilă este o leziune care apare atunci când fractura determină ca articulația gleznei să nu funcționeze corect.
Prin urmare, dacă osul vindecă într-o poziție în care glezna nu funcționează corect, glezna este probabil să dezvolte artrită gleznă precoce. Vestea bună este că fracturile izolate laterale de malleolus sunt aproape întotdeauna fracturi de gleznă stabile și, prin urmare, nu au această problemă.
Tratamentul fracturilor Malleolus lateral
Tratamentul unei fracturi laterale stabile de malleol ar trebui să cuprindă eforturi de reducere a umflăturilor, urmată de progresia treptată a greutății.
- Aplicare pe bază de gheață : Aplicarea cu gheață este utilă pentru reducerea durerii și minimizarea umflăturilor
- Elevație : Ridicarea este importantă pentru a menține umflarea limitată. Asigurați-vă că glezna dvs. este deasupra inimii dvs. (Pentru a face acest lucru, trebuie să vă culcați, nu puteți să stați!).
- Medicamente antiinflamatorii: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene , inclusiv Motrin (Ibuprofen) și Aleve (Naproxen), ajută la controlul atât al umflaturii, cât și al durerii.
- Restul / imobilizarea: În timp ce fractura stabilă a gleznei vă poate sprijini greutatea, aceasta ajută la limitarea greutății pentru a ajuta la controlul durerii și umflării. De obicei, o săptămână sau două cu cârje va controla aceste simptome.
Când progresează greutatea purtată, multe studii au fost făcute pentru a evalua cât de multă protecție a gleznei este cea mai bună. Unii medici folosesc casting-uri de mers pe jos, cizme de mers pe jos, zgomote, glezne sau chiar pantofi de vârf (cizme pentru drumeții). Concluzia este că nici o diferență nu a fost găsită atunci când se compară aceste tipuri diferite de suport pentru gleznă. Orice vă oferă sprijin și confort trebuie să funcționeze la fel de bine.
Este chirurgia preferata?
Răspunsul clar este că intervenția chirurgicală este o opțiune mai slabă pentru fracturile laterale malleolus stabile. Motivul este că tratamentul non-chirurgical sa dovedit a fi la fel de eficient pentru tratamentul osului rupt.
În plus, intervenția chirurgicală are o șansă atât de infecție, cât și de probleme de vindecare (aproximativ 2%), iar acestea pot provoca probleme semnificative. Persoanele care au avut o intervenție chirurgicală pentru fracturi fibulare au o umflare mai cronică în jurul gleznei. În cele din urmă, atunci când oamenii au implanturi metalice în jurul gleznei, ei pot alege să aibă metalul scos pe drum. Aceasta ar necesita oa doua procedură chirurgicală atunci când prima nu a fost necesară. Deci, dacă nu este recomandată intervenția chirurgicală, este probabil cea mai bună!
> Sursa:
> Koehler SM, Eiff P. Prezentarea fracturilor gleznei la adulți. În: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.