Un tip de BPOC cu cauze din copilărie
Dacă dumneavoastră sau celui iubit vi sa spus că aveți bronhiectazie, probabil că încercați să înțelegeți această condiție. Deși este relativ comună, oamenii sunt, de obicei, mai puțin familiarizați cu acest tip de BPOC decât emfizemul sau bronșita cronică. Care sunt simptomele, cauzele și factorii de risc și tratamentele pentru această afecțiune?
Definiție: Bronchiectazis
Bronchiectazia este o formă de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) în care căile respiratorii mari ale plămânilor ( bronhiilor ) se deteriorează și se lărgesc.
Mucus se poate colecta în aceste căi respiratorii dilatate, permițând bacteriilor să crească și să provoace infecții pulmonare recurente. Boala poate fi localizată într-o zonă a plămânului sau generalizată în ambii plămâni.
Istoria naturală a bronșiectaziei
Bronchiectazia începe deseori cu infecții respiratorii repetate în copilărie. Aceste infecții au ca rezultat o îngroșare, lărgire și cicatrizare a bronhiilor, tuburile care trec din trahee și în jos în alveole, zona din plămâni unde are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Între timp, acumularea de mucus în zonele lărgite creează condiții adecvate pentru a începe infecțiile. Infecțiile duc la exacerbări ale bolii și la extinderea și cicatrizarea ulterioară a bronhiilor.
Cauzele și factorii de risc
Bronchiectazia este adesea cauzată de repetarea infecțiilor pulmonare în timpul copilăriei. Infecțiile frecvente care ar putea duce la bronhiectasis, cum ar fi tusea convulsivă, sunt mai puțin frecvente datorită imunizărilor, dar totuși incidența bronhiectazei continuă să crească.
Aproximativ 50% din cazuri se datorează fibrozei chistice cu afecțiuni ereditare. De asemenea, poate apărea ca urmare a obstrucționării căilor respiratorii de către o tumoare, cum ar fi cancerul pulmonar sau un corp străin, datorită suprimării imune a tulburărilor congenitale sau HIV, datorită unei reacții alergice la o ciupercă cunoscută ca aspergiloza bronhopulmonară alergică sau datorată la displazia ciliară primară.
Simptomele bronșiectazei
Semnele și simptomele bronșiectaziei bronhiectazice apar cel mai adesea datorită lărgirii căilor respiratorii și acumulării de mucus care stabilește stadiul de infecție. Simptomele frecvente includ:
- Tuse persistentă : Tusea asociată cu bronhiectarea are loc zilnic și este adesea mai gravă în dimineața devreme și apoi din nou noaptea târziu.
- Producerea mucusului : Tusea zilnică de bronhiectază este însoțită de mucus care poate fi limpede, galben, verde sau chiar sângeros. Această supraproducție a mucusului, care poate fi mirositoare în momente, este un semn distinctiv al bolii.
- Simptomele datorate infecțiilor repetate, cum ar fi febra și simptomele respiratorii.
- Șuierătoare .
- Tuse sânge .
- Durere cu respirație profundă ( durere toracică pleurală ).
- Clubbing : Clubbing-ul este o afecțiune în care vârful degetelor preia aspectul unei linguri inversate.
- Insuficiență respiratorie : dificultățile de respirație apar deseori când
- Pierdere neintenționată în greutate .
- Oboseala: oboseala asociată cu bronhiectazia poate fi profundă și este adesea asociată atât cu efortul care se desfășoară împreună cu tusea, cât și cu scăderea schimbului de oxigen în plămâni.
Diagnosticul bronșiectaziei
Un diagnostic de bronhiectazie începe cu un istoric atent și un examen fizic urmat de imagistică și studiile funcției pulmonare.
Unele teste care ajută la diagnostic includ:
- Radiografia toracică: o radiografie toracică poate prezenta unele semne ale bolii, dar de obicei sunt necesare alte teste (cum ar fi CT) pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.
- Chest CT scan: Diagnosticul se face de obicei pe baza apariției unei scanări CT.
- Testele funcționale pulmonare pot ajuta atât cu diagnosticul cât și cu severitatea.
- O bronhoscopie poate fi făcută pentru a exclude un corp străin sau cancer pulmonar.
Alte teste de diagnosticare pot fi efectuate pentru a exclude alte afecțiuni (cum ar fi tuberculoza, fibroza chistică și multe altele) care pot avea simptome similare.
tratamente
Cea mai importantă etapă a tratamentului bronhiectaziei este tratarea cauzei care stă la baza acestei boli.
Infecțiile sunt frecvente și trebuie tratate și monitorizate. Sa considerat că tratamentele utilizate pentru fibroza chistică ar putea ajuta persoanele fără fibroză chistică cu bronhiectazis, dar mai recent se pare că unele dintre aceste tratamente pot fi chiar dăunătoare. Tehnicile de eliminare a căilor respiratorii pot ajuta la scăderea sputei și la funcția pulmonară. Terapia cu oxigen poate fi necesară dacă boala este severă și, ocazional, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina o zonă foarte deteriorată a bronhiilor.
complicaţiile
În plus față de infecțiile repetate, unii oameni dezvoltă atelectază - poate să apară o prăbușire a unei părți din sau a întregii insuficiențe pulmonare și respiratorii. Boala poate duce, de asemenea, la insuficiența cardiacă dreaptă, ceva cunoscut sub numele de pulmonale cor .
Prognoză
Prognosticul bronhiectazei depinde de cauza care stă la baza acesteia. Pentru unii, aceasta poate fi foarte gravă sau fatală (ca în cazul fibrozei chistice), în timp ce pentru alții este posibilă o viață plină și în cea mai mare parte normală.
Factorii asociați cu o speranță de viață mai lungă includ un indice de masă corporală mare (cu alte cuvinte, fără a fi subponderali), vaccinări regulate, în special împotriva gripei și pneumonocului și vizite clinice regulate.
Factorii asociați cu un prognostic mai sărac includ hipoxia (un nivel scăzut al oxigenului din sânge), hipercapnia (o concentrație crescută de dioxid de carbon din sânge), dificultatea de respirație crescută și boala mai severă observată în studiile de radiologie.
Exemplu: Iosua a dezvoltat bronhiectazis atunci când tumora pulmonară a obstrucționat una din căile respiratorii mari din plămânii săi.
Un cuvânt din
Bronchiectazia, spre deosebire de alte forme de BPOC, este adesea legată de infecții la începutul vieții (mai degrabă decât măsurile de stil de viață, cum ar fi fumatul mai târziu). Cu toate acestea, în ciuda avansurilor în imunizări pentru infecții, această afecțiune este în creștere în Statele Unite. Pe măsură ce aflăm mai multe despre boală, constatăm că este foarte eterogen, ceea ce înseamnă că caracteristicile bolii și mecanismele care stau la baza acestora pot varia considerabil de la o persoană la alta. Ceea ce înseamnă acest lucru pentru persoanele care trăiesc cu această afecțiune este că nu există o abordare unică pentru toți administratorii, dar fiecare persoană cu bronhiectazie trebuie să fie considerată individuală pentru a determina cele mai bune opțiuni de tratament.
> Surse:
> Asociația Americană de Lung. Aflați mai multe despre bronhiectasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. și S. Chotirmall. Bronchiectazia: noi terapii și noi perspective. Lancet Medicina respiratorie . 2018 Feb 22.
> Elaraachli, W., Conrad, D. și A. Wang. Utilizarea terapiilor cu fibroză chistică pentru bronhosiectazia non-chistică a fibrozei. Clinical Chest Medicine . 2016, 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A. și A. Holland. Tehnici de eliminare a căilor respiratorii pentru bronhiectazii. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. și A. Chang. Inhalarea antiinflamatoarelor nesteroidiene pentru copii și adulți cu bronhiectazis. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2016. 27: CD007525.