O alergie nu este singura posibilă cauză
Urticaria sau urticaria este un tip obișnuit de erupție cutanată caracterizată prin formarea de umflături pe piele ridicate, roșii, mâncărime. Cauza și severitatea urticare pot varia de la o persoană la alta. În timp ce urticaria este frecvent asociată cu o alergie la alimente, medicamente și alte substanțe iritante, aceasta poate avea și cauze non-alergice, cum ar fi stresul, infecția, boala autoimună și chiar otrăvirea alimentară.
Alte cazuri sunt idiopatice, ceea ce înseamnă că cauza este necunoscută.
Urticaria poate lovi pe oricine, indiferent de vârstă, sex și rasă. Se estimează că între 15% și 23% dintre adulți vor avea cel puțin o criză de urticarie în timpul vieții.
Cauze alergice
Alergia este cauza principală a urticariei . Acesta este cauzat atunci cand sistemul imunitar raspunde anormal la o substanta altfel inofensiva si inunda corpul cu o substanta inflamatorie cunoscuta sub numele de histamina .
În timp ce eliberarea de histamină poate declanșa deseori rinita alergică și alte simptome respiratorii sau gastrice, există și alte vremuri când va determina capilarea să se înmuiască excesiv și să elibereze lichidul interstițial în țesuturile înconjurătoare. Când se întâmplă acest lucru, umflarea localizată a dermei va duce la o erupție bine definită pe care o recunoaștem ca un stup.
Există două alergii asociate frecvent cu urticaria:
- Alimentele alergice , cel mai adesea crustacee, nuci, ouă, grâu, fructe de padure proaspete, ciocolată și soia
- Alergiile medicamentoase , inclusiv cele declanșate de anumite antibiotice (ca cefaclor), anticonvulsivante, antifungice (cum ar fi clotrimazol), aspirină, codeină, dextroamfetamină (utilizate pentru tratamentul ADHD), ibuprofen, morfină, sulfonamide, vaccinuri și alergii
Mai puțin frecvent, urticaria poate fi cauzată de alergeni cum ar fi polenul, mâncarea de animale de companie, mușcăturile de insecte, latexul sau nichelul.
Cele mai multe dintre aceste stupi induse de alergie se vor rezolva pe cont propriu atunci când declanșatorul de alergie (alergen) este eliminat.
O cauză mai puțin frecventă, legată de alimente, este otrăvirea alimentelor scombroidi, în care histamina este produsă pe măsură ce un pește începe să se stingă. Concentrația ridicată a histaminei în carnea decăzută declanșează o alimentație "pseudoalergică" cu simptome precum diaree, crampe, amețeli și urticari răspândite.
Cauze fizice
Urticaria fizică este un subset de stupi în care erupția cutanată este provocată de stimuli fizici sau fizici specifici, cum ar fi frigul, căldura, presiunea, vibrațiile, frecare și lumina soarelui.
În timp ce cauza urticarei fizice este necunoscută, se crede că este un răspuns autoimune în care organismul trimite proteine defensive, numite autoanticorpi , pentru a ataca în caz contrar țesuturile normale.
În timp ce acest lucru poate declanșa același răspuns inflamator observat la urticarie alergică, apariția stupilor este adesea destul de diferită. În unele cazuri, acestea se vor dezvolta numai în zonele de piele expuse la stimulii de mediu. În altele, o erupție larg răspândită poate duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale și la simptome precum dureri de cap, înroșirea feței, vederea neclară și leșin.
Deoarece se crede că urticaria fizică este legată de autoimunitate (mai degrabă decât indusă de un declanșator extern), condiția este cel mai adesea cronică și poate fi oriunde de la un an la mai mulți ani.
Printre unele tipuri familiare (și mai puțin familiare) de urticarie fizică:
- Urticaria urinară este o formă rară de urticarie cauzată de contactul cu apa.
- Urticaria rece este o formă neobișnuită cauzată de expunerea la frig.
- Colita urinară colinergică , cunoscută și sub numele de erupție cutanată la căldură, este cauzată de transpirație excesivă și de temperaturi ridicate ale pielii.
- Dermafia urticarie este cauzată de frecare sau de mișcarea fermă a pielii.
- Urticaria sub presiune este cauzată de exercitarea unei presiuni excesive asupra pielii (de exemplu, purtând o pungă greață pe umăr).
- Urticaria solară este cauzată de expunerea la lumina ultravioletă (UV).
- Urticaria vibratorie este cauzată de orice formă de vibrații (inclusiv cositul gazonului sau baterea)
Stres
În plus față de stimulii fizici, stresul este frecvent asociat cu dezvoltarea sau agravarea stupilor cronici. Din nou, cauza exactă este necunoscută, dar se crede că eliberarea hormonilor de stres, cum ar fi cortizolul, poate avea un efect de bătaie în care se activează cauza de bază a stupului.
Ca atare, stresul nu poate provoca direct urticarie, ci mai degrabă comută sau amplifică răspunsul autoimun. Un astfel de exemplu este urticaria colinergică în care transpirația legată de stres poate instiga la dezvoltarea erupției cutanate.
Exercițiu
Exercițiul indus de urticarie este o formă distinctivă care nu are nicio legătură cu urticaria colinergică. Se întâmplă, în general, atunci când cineva își exercită în termen de 30 de minute să mănânce un aliment de declanșare, cum ar fi grâul sau crustacea. Exercitarea pe cont propriu nu va provoca urticarie.
Ca și în cazul urticariei induse de stres, eliberarea cortizolului și a hormonilor în timpul exercițiilor fizice pare să intensifice o alergie alimentară la un nivel scăzut, crescând concentrația histaminei și răspunsul inflamator. În unele cazuri, acest lucru poate duce la o anafilaxie indusă de un exercițiu fizic care poate pune viața în pericol.
Infecții și boli
Există anumite infecții și boli pentru care urticaria este comună.
Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici, în care 80% din stupi sunt cauzate de o infecție virală. Activarea răspunsului imun poate fi declanșată de ceva la fel de simplu ca o răceală. Stomacul tind să se dezvolte în decurs de o săptămână de infecție și, de obicei, se dizolvă într-o săptămână sau două fără tratament.
Există și alte boli care sunt asociate frecvent cu urticarie, dintre care multe sunt autoimune, iar altele sunt legate de o infecție sau malignitate. Ei includ:
- Boala renală cronică (CKD)
- Dermatita herpetiformis , o afecțiune autoimună a pielii asociată cu boala celiacă
- Tiroidita Hashimoto , o boală autoimună asociată cu funcția tiroidiană scăzută
- Helicobacter pylori , o infecție bacteriană comună a stomacului
- Hepatita B , o infecție virală a ficatului
- Hepatita C , o infecție virală cronică a ficatului
- Lupus , o tulburare autoimună sistemică (întregul corp)
- Limfomul , un tip de cancer de sânge
- Infecțiile gastrointestinale parazitare, cum ar fi Giardia lamblia și Anisakis simplex
- Polycythemia vera , un cancer cu creștere lentă a măduvei osoase
- Poliartrita reumatoidă , o formă autoimună de artrită
- Sindromul Sjogren , o afecțiune autoimună care afectează glandele producătoare de umiditate
- Diabetul de tip 1
- Vasculita , inflamația vaselor de sânge care are atât cauze autoimune, cât și non-autoimune
Urticaria cauzată de aceste tipuri de boli tind să fie cronică sau persistă atâta timp cât infecția de bază este lăsată netratată.
Stomacurile acute, între timp, pot apărea uneori cu infecții virale, bacteriene sau fungice cu acțiune mai scurtă, cum ar fi virusul coxsackie , gâtul streptococ și chiar piciorul atletului .
> Surse:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. și colab. Rook's Manual of Dermatology (ed. 9). West Sussex, Marea Britanie: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. și colab. Prevalența și factorii de risc ai urticariei, cu accent pe urticaria cronică la copii. Alergie Astm Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10,4168 / aerian.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Urticaria acută și cronică: evaluare și tratament. Sunt medic de Fam. 2017; 95 (11): 717-724.