Cine ar trebui să fie testat pentru boală de rinichi?
Ce ar putea determina un rinichi perfect fin să înceapă să funcționeze anormal? Ce boli afectează capacitatea rinichilor de a elimina toxinele în pericol? Acestea sunt întrebări frecvente pe care pacienții mei le au când le spun despre diagnosticul lor de rinită cronică (CKD).
Să vorbim despre afecțiunile care vă pun în pericol dezvoltarea bolii renale.
Acestea sunt bolile care ar trebui să vă facă pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să vă supravegheați în mod regulat funcția renală și să o tratați corespunzător.
Entitățile tipice care provoacă leziuni renale sunt adesea bolile secundare cum ar fi diabetul și nu bolile renale intrinseci . Această concluzie se bazează pe dovezi obiective pe care le putem identifica din datele din Sistemul de date renale din Statele Unite (USRDS).
Cât de comună este boala renală cronică?
Când au fost definiți de GFR <60 în perioada 2005-2010, 6,3% din populația SUA a întâlnit diagnosticul bolii renale cronice sau CKD (comparativ cu 9,3 și 8,5% pentru diabet și, respectiv, bolile cardiovasculare). Dacă totuși am inclus alți parametri prin care se poate defini CKD (cum ar fi creșterea excreției de proteine în urină sau excreția albuminei peste 30 mg / zi), rata de prevalență pentru CKD crește la 9,2%. Cu alte cuvinte, aproape unul din zece persoane vor avea CKD.
Cauzele bolii renale cronice
Diabetul a fost factorul unic de risc pentru CKD, cu aproximativ 40% dintre pacienții care au raportat boala, atât în perioadele 1988-1994, cât și în perioada 2005-2010. Contribuția hipertensiunii arteriale ca o posibilă cauză pare să fi crescut de la scăzut la mijlocul a 20%.
Obezitatea pare să fi rămas o cauză semnificativă, dar contribuția bolilor cardiovasculare pare să fi crescut de la jumătatea anilor '20 la aproape 40%. Acest lucru ar face ca prevalența ca diabetul zaharat ca un factor de risc. Această creștere ar putea fi, de asemenea, legată de un diagnostic mai mare de boli cardiovasculare datorate testelor pe scară largă și recunoașterii mai mari a pacienților.
S-ar putea să observați că cele mai multe dintre aceste boli menționate mai sus nu sunt reale din rinichi. De fapt, rinichii poartă de obicei greutatea acestor boli secundare. Aceste boli afectează funcția rinichilor prin mecanisme diferite care depășesc sfera de aplicare a acestui articol. Doar pentru a vă oferi o idee, aceste mecanisme ar putea include o creștere a tensiunii arteriale în interiorul filtrului de rinichi (glomerulus), ceea ce duce la creșterea ratei de filtrare. Aceasta se numește hiperfiltrare adaptivă. Pe termen scurt, acest lucru maschează faptul că, de fapt, ați putea avea o boală de rinichi, deoarece rezultatele testelor de sânge "arată normal". Pe termen lung, acesta este și motivul pentru care rinichii încep să "ardă" și să dezvolte țesut cicatricial. Imaginați-vă o mașină care este condusă continuu la 200 de mile pe oră.
Masina asta se va desprinde destul de repede, nu? Acest lucru se întâmplă atunci când diabetul afectează rinichiul.
Deci, de ce predau cititorilor cauzele CKD? Intenția mea este să conduc acasă punctul care ar trebui să aveți următoarele condiții, ar trebui să vă considerați o persoană cu un risc ridicat de a dezvolta boli de rinichi și asigurați-vă că sunteți testat. În funcție de scenă, poate fi necesar să fiți referit la un nefrolog și pentru o gestionare ulterioară. Din nou, pentru a rezuma, aceste condiții sunt:
- Diabetul zaharat
- Hipertensiune
- Boala cardiovasculară (aceasta ar putea include persoanele care suferă de boli cardiace ischemice, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, boli vasculare periferice, anevrisme etc.)
- obezitatea
- Tendința genetică și factorii de risc cum ar fi rinichii polichistice
- Cauze diverse cum ar fi utilizarea de lungă durată a NSAID (analgezice), expunerea pe plumb pe termen lung etc.
> Sursa:
> Sistemul de date renale din SUA, Raportul anual al datelor USRDS 2013: Atlasul afecțiunilor renale cronice și bolile renale în Statele Unite, Institutul Național de Sănătate, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi, Bethesda, MD, 2013.
Datele raportate aici au fost furnizate de Sistemul de date renale al Statelor Unite (USRDS). Interpretarea și raportarea acestor date este responsabilitatea autorului (autorilor) și nu trebuie în niciun caz să fie văzută ca o politică sau interpretare oficială a guvernului SUA.