Ar trebui să vă îngrijorați și trebuie tratată?
Pentru majoritatea dintre noi, proteina este ceva pe care îl obțineți din dieta dvs. și este în general bun pentru dumneavoastră. De ce este o problemă atunci când medicul dumneavoastră vă spune că aveți "proteine în urină"? Ei bine, proteinele din urină, sau " proteinurie ", așa cum este denumită medical, înseamnă prezența unei cantități anormal de mare de proteine în urină . Urina unei persoane normale, atunci când este testată cu o jojă, nu trebuie să prezinte prezența nici unei proteine.
Cu toate acestea, atunci când o faci, ar putea fi un semn al bolii renale cronice (CKD). După cum subliniez, pacienții cu CKD de multe ori nu au simptome și singura modalitate de a le diagnostica este prin teste de sânge și urină sau prin imagistică .
Nivel anormal de proteine din urină ar putea indica boala rinichiului
Așa cum am explicat mai sus, proteinuria ar putea indica CKD. De unde provine proteina din urină? Ei bine, proteinele sunt în sânge. Există tipuri diferite (albumină, globulină, etc.). Mușchii sunt în primul rând făcuți din proteine. Anticorpii care circulă în sistemul dvs. de combatere a infecției sunt proteine. Prin urmare, proteinele sunt esențiale și, în mod normal, nu ar trebui să le urinezi în urină.
Cum se scurge proteinele în urină?
Uitați-vă la imaginea de însoțire. Filtrul pentru rinichi, numit glomerul este de obicei foarte selectiv. Permite toxinele rele să iasă în urină. Dar reține lucrurile bune (proteine, celule sanguine etc.).
Cu toate acestea, deteriorarea filtrului rinichilor (de obicei din boli, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială) poate duce la pierderea acestei selectivități (gândiți-vă la o sită ale cărei găuri devin prea mari, deși este mai complicată decât asta). Alți factori care pot cauza acest lucru sunt deteriorarea sistemului de drenaj al rinichiului (vezi tubul din imaginea de însoțire) sau, în cazuri mai rare, o cantitate excesivă de proteine în sânge, unde tocmai se revarsă în urină.
Proteina din urină nu este doar un efect al CKD, ar putea fi o cauză prea
Acum știm că proteinuria indică deteriorarea filtrului de rinichi și, prin urmare, CKD. Dar dacă proteina din urină este doar un alt efect în aval al bolii renale, atunci de ce noi nefrologi facem atât de mult tam-tam despre tratarea ei?
Ei bine, aici se află un concept cheie despre care voi vorbi. Care este faptul că proteina nu este doar o altă consecință a CKD, de fapt, face ca boala renală să fie mai gravă. Care duce la deteriorarea ulterioară a rinichilor; și care duce la proteine și mai mult în urină! Deci, s-ar putea să înceapă ca un efect, dar în curând devine și ea o cauză a cauzei. Cred că îmi dați seama. Proteina nu este doar un semn al problemei, este problema!
Să analizăm dovezile care susțin concluzia de mai sus. Au fost făcute multe cercetări în acest sens, iar astăzi, minimizarea proteinuriei este o "țintă" valabilă pentru întârzierea progresiei CKD.
Un factor cheie în progresia bolii renale (indiferent de cauza) este presiunea crescută în interiorul filtrului rinichiului, glomerul. Aceasta se numește hipertensiune intraglobulară. Aceasta conduce la o rată de filtrare ridicată, sau GFR, în stadiile inițiale ale bolii renale.
Pe termen scurt, acest lucru ar putea ajuta numerele de rinichi "arata destul". Pe termen lung, este de fapt maladaptivă și GFR scade și este motivul pentru formarea țesutului cicatricial este multe tipuri de CKD, de ex. boli de rinichi diabetice.
Proteina din urină face hipertensiunea intraglomerară mai gravă . Așadar, avem dovezi medicale care indică faptul că proteinuria netratată crește semnificativ șansele de îmbolnăvire a bolii renale până la eșec (când dializa sau transplantul devin necesare). Nivelul de proteine din urină este direct proporțional cu riscul îmbolnăvirii bolii renale.
În mod similar, mai multe studii medicale au demonstrat că agravarea bolii renale poate fi prevenită dacă proteinuria este tratată folosind medicamente specifice cum ar fi inhibitori ai ACE sau ARB. Interesant, efectul protector care vine cu aceste medicamente este independent de controlul asupra tensiunii arteriale induse de medicamente! O reducere mai mare se traduce în mai multă protecție la rinichi și un rezultat mai favorabil pentru rinichii dumneavoastră.
Este o dietă cu proteine scăzute răspunsul?
Chiar dacă are un sens intuitiv și chiar dacă excesul de proteine în urină este direct asociat cu hiperfiltrarea, în acest moment efectul restrângerii proteinei (mai ales atunci când se face în combinație cu inhibitori ECA sau ARB) asupra funcției renale este incert. Deocamdată, este suficient să spunem că o dietă moderată de proteine cu aproximativ 0,8 grame pe kilogram de greutate corporală de proteine pe zi, ar putea fi benefică, dar o dietă cu proteine scăzute nu poate fi benefică.
> Sursa:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, și colab. Proteinuria, o țintă pentru renoprotecție la pacienții cu nefropatie diabetică de tip 2: Lecții de la RENAAL. Rinichi Internațional . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.