Cancerul de rinichi cuprinde câteva boli diferite, deși carcinomul cu celule renale este de departe cel mai des întâlnit tip. Din punct de vedere istoric, simptomele durerii la nivelul flancului (dureri pe partea laterală și partea inferioară a spatelui), o masă abdominală și sângele în urină au fost cele mai frecvente semne de prezentare, dar astăzi se suspectează adesea când o persoană dezvoltă anemie (un număr redus de celule roșii din sânge) , sau ca un "accident" atunci când testele imagistice sunt efectuate pentru o altă condiție.
O scanare CT este cel mai frecvent test de diagnostic, deși se pot face și alte studii de imagistică. Rinichiul de rinichi este oarecum unic în faptul că intervenția chirurgicală poate fi făcută chiar și cu tumori avansate. Ambele terapii vizate și medicamentele pentru imunoterapie pot fi utilizate, chimioterapia și radioterapia joacă un rol mai redus decât în cazul altor tipuri de cancer.
Există mai multe tipuri de cancer renal, incluzând:
- Carcinomul cu celule renale: Carcinomul cu celule renale este de departe cea mai comună formă de cancer renal și reprezintă 9 din 10 cazuri de cancer renal.
- Carcinom celular tranzitoriu: Carcinomurile de celule tranziționale reprezintă aproximativ 7% din cazurile de cancer renal. Ele apar din același tip de celule implicate în cancerul vezicii urinare, iar carcinomul cu celule tranziționale este tratat mai mult ca cancerul vezicii urinare decât carcinomul celulelor renale.
- Tumoarea lui Wilm: tumora lui Wilm este un cancer care se dezvoltă de obicei în timpul copilăriei, iar printre cancerele din copilărie este relativ comun.
- Sarcina renală: Sarcomul rinichiului este o tumoare rară care începe în țesutul conjunctiv al rinichiului.
Această discuție se va concentra în primul rând pe carcinomul renal.
Anatomia și funcția renalelor
Știind puțin despre anatomie și funcția rinichilor vă poate ajuta să înțelegeți mai bine simptomele, precum și să înțelegeți cum cancerul din această zonă vă poate afecta corpul.
Rinichii sunt compuși din două organe în formă de fasole, de dimensiunea unui pumn mic. Fiecare rinichi este situat în spatele organelor abdominale, pe fiecare parte a coloanei vertebrale, respectiv. Unii oameni au un singur rinichi, ca urmare a unui defect de naștere sau a unei boli. Ei pot trăi bine cu un singur rinichi, atâta timp cât rinichiul este funcțional.
Funcțiile primare ale rinichilor sunt filtrarea impurităților, îndepărtarea excesului de minerale și a sării și eliminarea excesului de apă din sângele nostru; care sunt excretate în urină. Aproximativ 180 de litri de sânge sunt filtrate prin rinichi în fiecare zi, pentru a produce aproximativ 1 până la 2 litri de urină. Urina apoi călătorește în jos tuburi, numite uretere, și este stocată în vezică până la excreție (urinare).
În rinichi există mai mult de un milion de nefroni, unitatea funcțională a rinichiului. Fiecare nefron este alcătuit dintr-un glomerul și un tubular. Se crede că cancerul de rinichi (carcinom al celulelor renale) provine din tubulii nefronilor.
Simptome
Din păcate, simptomele cancerului la rinichi nu apar, de obicei, până când boala nu a progresat. De fapt, cel mai frecvent semn de prezentare a cancerului de rinichi este un număr redus de celule roșii din sânge ( anemie ). Atunci când apar simptome, unele dintre acestea pot include:
- Sânge în urină , fie văzute după urinare sau microscopic.
- O masă pe partea abdomenului (masa flancului).
- Durere pe partea laterală sau partea inferioară a spatelui (regiunea flancului).
- O febră.
- Tensiune arterială crescută.
- Pierdere neintenționată în greutate .
Cauzele și factorii de risc ai cancerului de rinichi
Deși nu suntem siguri de cauzele exacte, cercetătorii au identificat mai mulți factori de risc pentru cancerul de rinichi . Printre acestea se numără:
- Varsta: Riscul de aparitie a cancerului la rinichi creste odata cu varsta, in timp ce majoritatea carcinoamelor renale apar la varsta de 40 de ani. (In contrast, tumora lui Wilm este mai frecventa la copii).
- Sex: Cancerul de rinichi este mai frecvent la bărbați decât la femei.
- Rasă: Cancerul de rinichi este puțin mai frecvent la negri și indienii americani.
- Fumatul: persoanele care fumează au un risc crescut de cancer renal.
- Ocupația: expunerea la locul de muncă la substanțe chimice și substanțe precum azbestul, benzenul și altele.
- Obezitatea .
- Un istoric familial de cancer renal sau anumite sindroame genetice.
- Unele medicamente.
Diagnosticarea cancerului la rinichi
Diagnosticul cancerului de rinichi poate fi suspectat pe baza anemiei, a sângelui în urină, a simptomelor fizice și a altor anomalii ale testelor de laborator și se face deseori cu o combinație de teste de imagistică. De multe ori, găsirea unei mase pe un studiu radiografic, cum ar fi o radiografie, o scanare CT sau un RMN, în timpul unei investigații pentru o altă afecțiune poate determina un medic să suspecteze cancerul la rinichi.
Testul inițial atunci când este suspectat cancerul de rinichi este de multe ori o ultrasunete. O ultrasunete utilizează unde sonore pentru a crea o imagine și poate distinge tumorile solide de chisturi. CT (tomografie computerizată) este probabil testul cel mai util și poate fi folosit atât pentru detectarea, cât și pentru stadializarea cancerului de rinichi. CT utilizează o serie de raze X pentru a crea o imagine tridimensională a interiorului corpului. Un MRI (imagistica prin rezonanta magnetica) poate fi facut pentru persoanele care nu sunt in stare sa aiba un CT (din cauza alergiilor la materiale de contrast CT sau functie renala saraca). IRM utilizează mai degrabă imaginile magnetice decât razele x. RMN este, de asemenea, util dacă se crede că o tumoare sa răspândit în venele din apropierea rinichilor. Uneori, o scanare PET sau scanare osoasă se face pentru a ajuta la stadializarea unei tumori la rinichi.
Spre deosebire de multe tumori, o biopsie nu este adesea necesară pentru a diagnostica cancerul de rinichi. O biopsie, atunci când este necesar, se poate face în câteva moduri diferite și permite patologilor să caute prezența celulelor canceroase sub microscop. Probele de cancer de rinichi sunt foarte utile în ghidarea tratamentului cu terapii vizate, dar sunt adesea obținute în timpul operației de tratare a cancerului, mai degrabă decât în timpul procesului de diagnosticare.
înscenare
Dacă se găsește cancer, pot fi necesare mai multe teste pentru a determina dacă cancerul la rinichi sa răspândit în țesuturile din apropiere sau în alte organe. Aceasta se numește stadializare. Cancerul de rinichi este pus în scenă prin măsurarea dimensiunii tumorii, precum și a oricăror dovezi de răspândire în țesuturile din apropiere sau în zonele îndepărtate ale corpului.
Tratamentul cancerului de rinichi
Tratamentele pentru cancerul de rinichi depind de stadiul bolii, precum și de alți factori, cum ar fi sănătatea dumneavoastră generală, localizarea cancerului în rinichi și multe altele.
Majoritatea persoanelor cu cancer renal vor avea un tip de intervenție chirurgicală. Cei care au cancer de rinichi in stadiu incipient sunt cei mai buni candidati pentru interventii chirurgicale, insa cancerul de rinichi este unul dintre putinele tumori solide in care chirurgia poate fi benefica chiar si cu boala metastatica avansata (stadiul 4). În timp ce intervenția chirurgicală este tratamentul de alegere pentru majoritatea cancerelor renale, acest lucru poate fi dificil pentru persoanele foarte în vârstă sau pentru cei cu afecțiuni medicale grave multiple. Pentru cei care nu tolerează intervenția chirurgicală, tratamente precum criochirurgia (înghețarea tumorii) sau ablația radiofrecventa (arserea tumorii) pot fi opțiuni.
Mai multe medicamente pentru terapie vizate au fost aprobate pentru utilizare la unii oameni cu cancer renal avansat. Aceste medicamente blochează și împiedică creșterea și răspândirea celulelor maligne. Acestea fac acest lucru prin interferența directă cu o cale implicată în creșterea cancerului sau prin prevenirea creșterii vaselor de sânge necesare pentru aprovizionarea cu substanțe nutritive (inhibă angiogeneza ). Efectele secundare ale acestor medicamente sunt diferite de cele ale chimioterapiei și sunt frecvent tolerate mai bine.
Imunoterapia , cunoscută și sub numele de terapie biologică, este o abordare mai nouă a tratamentului pentru cancer, care funcționează simplist prin stimularea sistemului imunitar al organismului pentru a lupta împotriva celulelor canceroase. Există câteva categorii diferite de medicamente care s-au dovedit a fi eficiente pentru cancerul de rinichi.
În plus față de opțiunile de tratament aprobate disponibile, în prezent există multe studii clinice în curs de desfășurare, în căutarea unor terapii mai noi sau mai bune pentru tratarea cancerului de rinichi. Spre deosebire de miturile studiilor clinice pe care atât de mulți le-au auzit, unele dintre aceste studii oferă acum oamenilor posibilitatea de a folosi tratamente care pot îmbunătăți rezultatele lor. Ar putea fi util să ținem cont de faptul că fiecare tratament pe care îl avem în prezent pentru cancer a fost studiat odată într-un studiu clinic și, în prezent, atât tratamentele, cât și ratele de supraviețuire din cancerul de rinichi se îmbunătățesc.
Radiația nu este frecvent utilizată ca tratament pentru cancerul de rinichi, dar poate fi utilizată "paliativ" pentru a ușura disconfortul cauzat de efectele răspândirii cancerului. Chimioterapia are doar un efect limitat asupra carcinomului renal.
Îngrijirile paliative, care se concentrează pe tratarea simptomelor cancerului și îmbunătățirea calității vieții, sunt foarte importante, chiar și pentru persoanele care au tumori în stadiu incipient care sunt susceptibile de a fi vindecate.
Un cuvânt din
Pentru a găsi cancerul de rinichi în primele stadii posibile, este important ca oamenii să fie conștienți de potențialele simptome ale bolii, precum și de factorii lor de risc. Când este diagnosticat, există acum multe opțiuni pentru tratament.
Acestea fiind spuse, o uncie de prevenire bate un kilogram de vindecare și există multe lucruri simple pe care oamenii le pot face pentru a-și reduce riscul. Renunțați la fumat sau nu începeți, deoarece acesta este un factor de risc puternic. Riscul scade atunci cand renuntati, asa ca nu este niciodata prea tarziu si exista multe motive sa renunte la fumat dupa un diagnostic de cancer, chiar daca ati fost diagnosticat cu boala. Luați timp pentru a afla despre orice substanțe chimice sau alte substanțe la care sunteți expus la locul de muncă și urmați măsurile de precauție recomandate. În cele din urmă, consumul unei alimentații sănătoase pentru menținerea unei greutăți sănătoase este important, deoarece obezitatea este un factor de risc pentru multe tipuri de cancer, nu doar pentru cancerul de rinichi.
> Surse:
> Societatea Americana de Oncologie Clinica. Cancer.Net. Cancerul de rinichi.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. și colab. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Institutul Național de Cancer. Tratamentul cancerului de celule renale (PDQ) - versiunea profesionala a sanatatii. Actualizat în 04/05/18.