Se estimează că aproximativ 50 până la 80% din toate femeile dezvoltă o infecție a tractului urinar (UTI) la un moment dat în viața lor. (În general, femeile sunt mult mai probabil decât bărbații să dezvolte UTI). Termenul de infecție a tractului urinar este larg și se referă la o infecție cauzată în mod obișnuit de bacterii care apare la orice nivel al tractului urinar: uretra, vezică urinară, uretere sau rinichi.
Spectrul de infectare
Infecțiile tractului urinar există pe un spectru. La un capăt al spectrului este bacteriuria asimptomatică , în care bacteriile se găsesc în urină, dar nu sunt prezente simptome clinice de infecție. În majoritatea cazurilor de bacteriurie asimptomatice, nu este necesar un tratament.
La celălalt capăt al spectrului se află pielonefrită sau infecție renală, care este mai gravă și subiectul acestui articol. În mijlocul spectrului se află bacteriuria simptomatică sau cistita , ceea ce majoritatea oamenilor își imaginează atunci când discută UTI. Simptomele cistitei includ durere la urinare, urină tulbure și urgență.
Cu pielonefrita, bacteriile se deplasează din uretra prin vezică, ureter și în rinichi. Din fericire, pielonefrita care implică ambele rinichi este rară.
Simptome
Iată câteva simptome tipice ale pielonefritei:
- durere laterală
- sensibilitatea unghiului costovertebral
- senzația de rinichi la palparea adâncă
- greaţă
- vărsături
- febră
- frisoane
- culcare de pământ
Diagnostic
Diagnosticul clinic al pielonefritei se bazează pe constatările istorice și examenele fizice, precum și pe rezultatele de laborator din testele de diagnostic, cum ar fi analiza urinei și cultura urinei. Spre deosebire de cistita acută necomplicată, suspiciunea de pielonefrită justifică o cultură a urinei.
Diagnosticarea imagistică nu este necesară pentru diagnosticarea majorității cazurilor de pielonefrită. Cu toate acestea, ultrasunetele și CT pot fi folosite pentru vizualizarea pielonefritei.
Factori de risc
Factorii de risc pentru pielonefrită sunt similari cu factorii de risc pentru toate tipurile de UTI și includ parteneri sexuali multipli, activitate sexuală crescută, un nou partener sexual și un istoric de UTI recurente.
Tratament
Tratamentul pielonefritei este similar cu tratamentul cistitei acute. Cu toate acestea, pielonefrita este mai probabilă decât cistita acută cauzată de bacterii rezistente la antibiotice, inclusiv tulpinile de E. coli rezistente la Bactrim (TMP-SMX). Astfel, tratamentul pielonefritei începe, de obicei, cu un antibiotic cu spectru larg, cum ar fi ciprofloxacina, și, în funcție de cât de urâtă este bacteria care provoacă infecția, poate include combinații de antibiotice sau antibiotice mai puternice (cum ar fi carbapenemul).
Majoritatea persoanelor care prezintă pielonefrită necomplicată pot fi tratate în clinică (ambulatoriu). termenul " necomplicat" înseamnă că pacientul nu prezintă anomalii anatomice ale tractului urogenital, nu are nici o instrumentație într-un loc ca un cateter urinar și nu este însărcinată. Persoanele tratate în clinică pentru pielonefrită necomplicată ar trebui să poată tolera lichide și medicamente pe cale orală.
Persoanele cu pielonefrită complicată, pielonefrită recurentă sau comorbidități, cum ar fi diabetul sau boala celulară, sunt tratate cel mai bine în spital. În timp ce se află în spital, acești oameni primesc în mod obișnuit antibiotice intravenoase.
În plus față de antibiotice, o persoană cu pielonefrită poate primi, de asemenea, analgezice (cred că opiacee) pentru durere și prometazină pentru greață și vărsături.
Tratamentul pielonefritei necomplicate durează aproximativ șapte zile. Cazurile complicate sau mai severe de pielonefrită sunt tratate timp de aproximativ 14 zile.
Pyelonefrita este mai invazivă decât cistita acută, iar între 20 și 30% dintre persoanele cu pielonefrită dezvoltă și o infecție a sângelui.
Alte complicații ale pielonefritei includ necroza corticală și pielonefrita emfizematoasă, în care rinichii sunt deteriorați și gazul se acumulează în rinichi. Ambele complicații pot duce la insuficiență renală.
profilaxie
Într-o notă finală, iată câteva etape pe care le puteți lua (o femeie) pentru a preveni pielonefrita și UTI:
- bea multa apa
- void vezicii urinare după actul sexual
- ștergeți din față în spate pentru a evita introducerea bacteriilor în vagin
- urina frecvent
- evitați produsele de igienă feminină aplicate în zona genitală, cum ar fi gogoși și spray-uri
surse:
Gupta K, Trautner BW. Infecții ale tractului urinar, pielonefritei și prostatitei. În: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principiile de medicină internă ale lui Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, deputatul Bogner. Capitolul 94. Infecții ale tractului urinar și hematurie. În: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medicina de urgență a Tintinalli: un ghid cuprinzător de studiu, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.