Acest fenomen debilitant poate afecta pacienții nou dializați
CE ESTE SINDROMUL DIALIZEI DISEQUILIBRIUM
Fenomenul sindromului de dezechilibru dializat se întâmplă adesea după ce un pacient cu insuficiență renală tocmai a fost inițiat pe cale dializă (deși acest lucru nu este neapărat cazul și se poate întâmpla mai târziu, de asemenea). Pe măsură ce lichidele și toxinele sunt eliminate din organism cu dializă , apar schimbări fiziologice care pot induce un număr de simptome neurologice.
Simptomele pot varia de la cele ușoare, cum ar fi cefaleea, până la formele cele mai severe în care pacienții pot dezvolta comă sau chiar moarte. Iată o listă fără simptome :
- Greaţă
- Durere de cap
- Dezorientare
- Confuzie
- Crampe
- Ameţeală
- convulsii
- Coma sau moartea în cazuri grave
DE CE SINDROMUL DIALIZEI DISEQUILIBRIU A FOST FĂCUT: ÎNȚELEGEREA FIZIOLOGIEI
V-ați gândi că, dializând timp de o jumătate de secol, am înțelege toate efectele sale negative până acum. Cu dezechilibrul dializei, totuși nu este cazul și mecanismul exact este încă o problemă de cercetare. Avem totuși câteva idei:
- Una dintre teoriile propuse este ceea ce se numește " schimbare osmotică inversă" sau efect reversibil al ureei . În esență, ceea ce înseamnă că după inițierea dializei, eliminarea toxinelor ( ureea din sânge ) duce la o creștere relativă a cantității de concentrație a apei din sânge . Această apă se poate muta apoi în celulele creierului, ducând-o la umflare, provocând ceva numit edem cerebral . Această umflare a celulelor creierului prin acest mecanism a fost considerată ca fiind unul dintre posibilele motive pentru problemele neurologice obișnuite asociate cu sindromul de dezechilibru de dializă.
- Scăderea pH-ului celulelor creierului . În termeni simpli, aceasta ar însemna că celulele creierului au un nivel mai ridicat de "acid". Acest lucru a fost propus ca o altă posibilă cauză.
- Osolele idiogene produse în creier (detaliile numerelor 2 și 3 sunt dincolo de scopul acestui articol).
CINE ESTE MAI MULTĂ DE A DEZVOLTĂ SINDROMUL DIALIZEI DISEQUILIBRIUM: FACTORI CARE INFLUENEAZĂ DEZVOLTAREA
Din fericire, sindromul de dezechilibru de dializă este o entitate relativ rară și incidența acesteia continuă să scadă.
Acest lucru se presupune că se datorează faptului că pacienții sunt inițiați acum pe cale dializă la o concentrație mult mai scăzută de uree din sânge.
Iată câteva situații în care un pacient ar putea fi considerat un risc ridicat pentru dezvoltarea sindromului de dezechilibru dializat :
- Pacienti si copii mai in varsta
- Noua începe pe dializă
- Pacienții care au deja o tulburare neurologică cum ar fi convulsiile sau un accident vascular cerebral
- Pacienții la hemodializă (sindromul nu este observat la pacienții cu dializă peritoneală )
SINDROMUL DISEQUILIBRIUM CAN DIALIZĂ PENTRU A FI PREVENUT
Deoarece se consideră că sindromul de dezechilibru de dializă este legat de îndepărtarea rapidă a toxinelor (ureei) și a fluidului de la noul pacient dializat, anumite măsuri preventive ar putea fi de ajutor. Identificarea pacientului cu risc înalt, așa cum sa menționat mai sus, este primul pas. Dincolo de aceasta, există anumite strategii care ar putea ajuta:
- Începerea lentă a dializei, de preferință limitând prima sesiune la aproximativ 2 ore, cu debite lent sanguine.
- Repetarea sesiunii pentru primele 3-4 zile, zilnic, care nu ar putea fi frecvența frecventă pe termen lung (deci, sesiuni mai frecvente, dar mai blânde)
- Infuzarea a ceva numit manitol
ESTE POSIBIL PENTRU TRATAREA DIALIZEI DISEQUILIBRIUM CÂND ESTE DEZVOLTATĂ
Tratamentul este în mare parte simptomatic.
Greața și vărsăturile pot fi tratate medical folosind medicamente, cum ar fi ondansetron. Dacă convulsiile se întâmplă vreodată, recomandarea tipică este oprirea dializei și inițierea unor medicamente antisezice . Intensitatea și agresivitatea dializei ar putea fi reduse pentru tratamentele viitoare.