Infecțiile nu sunt singura problemă care ar putea afecta pacienții cu PD
Pacienții cu insuficiență renală care optează pentru dializă peritoneală (PD) ca modalitate preferată de tratare a stării lor trebuie să fie conștienți de complicațiile care vin cu procedura. PD este o modalitate de a face dializă la domiciliu și implică, prin urmare, transferarea unui anumit grad de responsabilitate în domeniul sănătății, de la nefrolog până la pacient. Fiind capabil să facă PD este un privilegiu într-un fel, dar așa cum spun ei, cu mare putere vine o mare responsabilitate .
Infecțiile de diferite tipuri sunt un set major de complicații care pot afecta pacienții cu PD, iar acestea sunt acoperite aici . Cu toate acestea, nu este vorba doar de infecții cum ar fi peritonita pe care trebuie să ne protejăm împotriva acestor pacienți. Sunt posibile și alte așa-numite "mecanice" și alte complicații non-infecțioase.
COMPLICAȚII MECANICE
Complicațiile mecanice sunt, de obicei, legate de problemele structurale cu cateterul de dializă peritoneală.
- Acestea includ scurgerea fluidului de dializă peritoneală din jurul site-ului cateterului. În acest caz, pacienții au putut observa că îmbrăcămintea din jurul locului de ieșire sau hainele sale se înmuia după inițierea PD
- Dacă cateterul a fost introdus în mod necorespunzător / prea superficial, poate apărea o excursie la manșetă . Pentru a înțelege ce este o "manșetă", aruncați o privire la imaginile 1 și 2 .
- Hernia de la slăbirea peretelui abdominal, atît din inserția cateterului PD, cît și din presiunea generată datorită fluidului prezent în abdomen
- Eșecul de ieșire , care implică o incapacitate de a scurge lichidul de dializă peritoneală din abdomen. Acest lucru poate fi văzut din cauza unui cateter nepoziționat sau atunci când un cateter devine încapsulat între intestin și țesutul înconjurător. Un alt motiv comun pentru eșecul de scurgere este constipația. În cele din urmă, găurile de scurgere ale unui cateter ar putea fi înfundate de ceva numit fibrină.
- O complicație mecanică mai rară (dar nu foarte puțin probabilă) a cateterelor PD este o perforație intestinală . În acest caz, pacienții vor fi în mod obișnuit mult mai bolnavi de dureri abdominale și, eventual, de febră mare și de semne de infecție obișnuite, deși acestea nu sunt semne universale
INFRACȚIUNEA PACIUNII
Aceasta este de obicei văzută ca o reacție la conținutul fluidului de dializă peritoneală, incluzând dextroza (zahăr) și acid. Adăugarea bicarbonatului (care este alcalin) la lichid poate uneori ajuta la ameliorarea acestei dureri.
BACK PAIN
Acest lucru se poate întâmpla din cauza creșterii greutății și a presiunii în abdomen, ceea ce pune o stres asupra coloanei vertebrale, în special a vertebrelor lombare . Această presiune conduce la distorsiuni graduale și progresive ale curburii normale a coloanei vertebrale și pune presiune asupra nervilor spinali. Acesta este unul dintre motivele pentru care pacienții sunt rugați să efectueze exerciții care întăresc mușchii abdominali, ceea ce ajută la supresia coloanei vertebrale.
DRAINĂ PAINĂ
Pacienții experimentează acest lucru când lichidul PD este scurs din burtă, mai ales atunci când peritoneul devine complet "uscat". Această lipsă de lichid în interiorul burta după drenaj ar putea face ca cateterul să se frece în interiorul peritoneului sau împotriva intestinelor.
Această frecare poate fi uneori suficientă pentru a provoca disconfort la pacienți. În acest caz, lăsând un lichid de dializă peritoneală în tot timpul, (cunoscută și sub numele de dializă peritoneală de maree) ar putea ajuta.
REFLUX GASTROESOPHAGEAL ȘI EMPTYING GASTRIC DELAY
Simptomele refluxului de acid se pot întâmpla, în special atunci când pacienții nu pot tolera volumul de fluid PD în peritoneu. Reducerea acestui volum ajută la ameliorarea simptomelor, deși acest lucru trebuie făcut cu atenție, pentru a nu pune în pericol doza de dializă.
EFFUZIA PLEURALĂ
Aceasta se referă la o colecție de lichid în jurul plămânilor. Acest lucru se datorează unei acțiuni numite scurgere pleural-peritoneală în care fluidul PD scapă din cavitatea abdominală în spațiul din jurul plămânilor (cavitatea pleurală).
hipopotasemie
În cazul pacienților cu dializă peritoneală, poate apărea hipokaliemie sau nivel scăzut de potasiu. Acest lucru este diferit de pacienții hemodializați, care de obicei tind să alerge la potasiu. Acest lucru se datorează eliminării mai eficiente a potasiului prin dializă peritoneală. Prin urmare, o modalitate ușoară de a remedia acest lucru este de a liberaliza dieta pacientului sau, dacă aceasta nu funcționează, începeți-le cu suplimente de potasiu.