Ce boli fac ca oamenii să aibă nevoie de dializă sau de transplant
Majoritatea oamenilor sunt surprinși să afle că insuficiența renală nu începe, de obicei, cu o boală a rinichilor, dar este, de fapt, mai frecvent secundară altor boli sistemice precum diabetul sau hipertensiunea arterială. Deși există boli de rinichi nativi care cauzează insuficiență renală, contribuția lor la numărul total de pacienți care dezvoltă insuficiență renală este mai mică.
REZULTATE ȘI FIGURILE
Pe scurt, aici sunt primele patru cauze ale insuficienței renale, denumită și boala renală în stadiu final (ESRD):
- Diabetul zaharat
- Hipertensiune
- glomerulonefrita
- Boala renală chistică
Boala diabetică rinichi , cunoscută și sub numele de nefropatie diabetică, este principala cauză a insuficienței renale, iar pentru pacienții care avansează până la stadiul 5 al bolii renale cronice (CKD), care necesită dializă. Până la sfârșitul anilor 1980, diabetul și hipertensiunea au contribuit în mod egal la incidența insuficienței renale (boală renală în stadiu terminal). Cu toate acestea, de atunci, această incidență a început să crească mult mai rapid pentru boala renală diabetică. În conformitate cu Raportul Sistemului de Date Renale din Statele Unite (USRDS) din 2013, diabetul zaharat este singurul responsabil pentru peste 50.000 de persoane care dezvoltă boală renală avansată (care necesită dializă sau transplant de rinichi) în fiecare an ! Numărul similar pentru hipertensiune arterială este de aproximativ 30.000.
Ca procent din totalul pacienților cu transplant renal sau dializă anual, diabetul reprezintă 44%, în timp ce hipertensiunea arterială este responsabilă pentru aproximativ 28%. Imaginea cu acest articol ilustrează modul în care bolile care au provocat insuficiența renală s-au schimbat în ultimele câteva decenii.
Mecanismul prin care diabetul zaharat și hipertensiunea arterială provoacă insuficiență renală sunt dincolo de sfera de aplicare a acestui articol, dar le-am atins pe ele pe scurt în unele dintre celelalte posturi .
Evenimentul incitant este un fenomen numit "hiperfiltrare adaptivă", ceea ce am explicat în celălalt post.
Glomerulonefrita înseamnă inflamarea glomerului și a nefronilor. O explicație simplistă a acestor structuri ar fi aceea că ele constituie sistemele de filtrare și de drenaj ale rinichilor. Inflamația poate apărea din mai multe cauze, dar, în general, motivele ar putea fi droguri, boli autoimune cum ar fi lupus, cancere și infecții. Funcția rinichilor în anumite tipuri de glomerulonefrită ar putea să scadă foarte repede, uneori pe o perioadă de zile sau săptămâni. Spre deosebire de alte entități ale bolii menționate în acest articol, sângele din urină este un semn comun.
În cele din urmă, rinichii chistici , denumiți uneori și boala rinichi polichistică (PKD), reprezintă o boală moștenită a rinichilor care ar putea provoca insuficiență renală. Se desfășoară în familii, fiind trecută genetic de la părinte la copii. Adesea, un istoric familial de insuficiență renală ar face acest lucru evident. Cu toate acestea, uneori boala nu prezintă până la sfârșitul anilor '70, deoarece vârsta prezentării este determinată de tipul de mutație genetică. Deci, ar putea fi posibil ca părintele afectat să fi murit la o vârstă înainte ca diagnosticul să fi putut fi făcut.
În aceste cazuri, pacienții ar nega existența unei istorii familiale. Boala este de obicei luată pe un studiu de imagistică, ca un ultrasunete, și ar putea fi o descoperire "incidentală". Pacienții au chisturi multiple în rinichi, care se măresc cu timpul și literalmente sufoca alimentarea cu sânge din restul țesutului viabil. Voi vorbi despre glomerulonefrita și PKD în detaliu în posturile mele ulterioare.
Sistemul de date renale al SUA, USRDS 2013 Raportul anual de date: Atlasul bolii renale cronice si finala bolii renale in Statele Unite, Institutul National de Sanatate, Institutul National de Diabet si Boli Digestive si Rinichi, Bethesda, MD, 2013
Datele raportate aici au fost furnizate de Sistemul de date renale al Statelor Unite (USRDS). Interpretarea și raportarea acestor date este responsabilitatea autorului (autorilor) și nu trebuie în niciun caz să fie văzută ca o politică sau interpretare oficială a guvernului SUA.