10 lucruri pe care trebuie să le cunoașteți despre rezistența la medicamente împotriva HIV

Rezistența nu este inutilă, dar este pentru totdeauna

Rezistența la medicamente pentru HIV este o problemă pe care fiecare persoană cu terapie o va face în cele din urmă. Se poate dezvolta uneori pe cont propriu după ani de tratament sau, mai frecvent, atunci când o persoană nu ia medicamentele așa cum este prescris. Cu atât mai mult este faptul că rezistența la medicament poate fi transmisă de la o persoană la alta prin contact sexual , ace comune sau alte activități cu risc ridicat .

În ciuda îngrijorării pe scară largă cu privire la rezistența la medicamente împotriva HIV, mulți oameni rămân confuzi în ceea ce privește motivul pentru care se întâmplă sau ce pot face pentru ao opri.

Iată un primer care vă poate ajuta:

1 -

Medicamente antiretrovirale nu provoacă rezistență

Atunci când apare o infecție cu HIV , aceasta nu este cu un singur tip de HIV, ci cu un grup de mii de diferite tulpini de variantă, fiecare fiind puțin diferit de cel al următorului.

Rezistența la medicamente este cauzată de modificarea mediului piscinei virale. Atunci când medicamentele antiretrovirale sunt adăugate la amestec, virusii cel mai capabili să supraviețuiască au prioritate față de cei care nu pot. Supraviețuitorii sunt ceea ce numim viruși rezistenți.

În timp, virusii rezistenți pot deveni tulpina dominantă. Aceasta se întâmplă cel mai adesea atunci când tratamentul este oprit sau întrerupt, permițând variantelor rezistente să se multiplice și eventual să predomine.

2 -

Sălbaticul HIV este HIV în starea sa cea mai naturală

În cadrul piscinei virale netratate, varianta predominantă este cunoscută ca tip sălbatic. Virusul de tip sălbatic este nemulțumit și poate fi considerat HIV în starea sa cea mai naturală. Este, de asemenea, cea mai potrivită variantă și este capabilă să supraviețuiască acolo unde alții nu pot.

În cele mai multe cazuri, HIV de tip sălbatic va predomina peste toate celelalte variante. Numai atunci când piscina virală este expusă medicamentelor antiretrovirale, compoziția populației va începe să se schimbe.

3 -

HIV replică rapid, dar este predispus la greșeli

Dacă este lăsată netratată, virusul HIV replică prolific, producând în fiecare zi câte 10 miliarde de noi virusuri. Dar, în același timp, HIV este predispus la erori de codare atunci când se replică. Virușii produsi de aceste greșeli se numesc "mutații".

"Mutația" nu înseamnă în mod inerent "rezistent". Marea majoritate a acestora sunt atât de distorsionate încât nu pot infecta sau chiar supraviețui.

Cu toate acestea, ocazional, va apărea o mutație care este capabilă să infecteze celulele gazdă și să supraviețuiască în prezența medicamentelor antiretrovirale. Aceste mutații sunt rezistente la medicamente.

În timp ce acestea sunt mai puțin "potrivite" decât virusul de tip sălbatic, capacitatea lor de a scăpa de efectele tratamentului HIV le dau șanse mai mari să nu supraviețuiască decât predomină.

4 -

Mutațiile pot fi construite pentru a aprofunda rezistența la droguri

Rezistența la droguri nu se întâmplă odată. Se dezvoltă lent în timp, deoarece populația rezistentă continuă să replice și să provoace mutații suplimentare.

Din când în când, o nouă mutație rezistentă se va dezvolta pe lângă cea veche, sporind aptitudinea virusului. Pe măsură ce din ce în ce mai multe dintre aceste mutații se construiesc, un virus poate trece de la un virus parțial rezistent la unul complet rezistent.

Când medicamentele nu mai sunt capabile să suprime virusul, eșecul tratamentului va fi declarat și o combinație diferită de medicamente va fi necesară pentru a restabili supresia.

5 -

Având un virus rezistent nu înseamnă că sunteți rezistent

Rezistența este măsurată în grade. O variantă rezistentă poate fi complet rezistentă, parțial rezistentă sau complet susceptibilă la un medicament specific HIV.

Având o mutație rezistentă nu înseamnă neapărat că tratamentul dumneavoastră va eșua. Acest lucru se datorează faptului că terapia HIV constă în trei medicamente, fiecare dintre acestea putând suprima mai multe variante. Deci, dacă unul dintre medicamentele dvs. nu poate suprima o anumită variantă, unul sau ambele medicamente rămase de obicei pot.

Dar, pentru a face acest lucru înseamnă că trebuie să vă luați medicamentele în fiecare zi. Având goluri în tratamentul dvs. permite doar variante rezistente să se reproducă și să înceapă construirea de mutații suplimentare, potențial nocive.

6 -

Rezistența poate fi trecută altor oameni

Chiar dacă ați fost recent infectat, este posibil să moșteni un virus rezistent de la persoana care te-a infectat. Se referă la aceasta o rezistență transmisă . Au existat cazuri, de fapt, în cazul în care o persoană recent infectată a moștenit rezistență profundă la mai multe medicamente la mai multe clase de droguri HIV.

Potrivit cercetărilor de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ una din șase noi infecții din SUA implică o rezistență transmisă la unul sau mai multe antiretrovirale.

7 -

Testarea rezistenței ajută la selectarea medicamentelor corecte

Testarea rezistenței este un tip de analiză a sângelui care ajută la identificarea medicamentelor pe care sunteți rezistente la HIV și la care sunteți susceptibil (ă). Acesta vă oferă medicului un instantaneu al tipurilor și nivelurilor de rezistență la medicamente care există în piscina virală.

Procedând astfel, medicul dumneavoastră poate selecta combinația de medicamente care pot trata cel mai bine populația virală unică.

8 -

Aderența neadecvată dă virusului o margine de supraviețuire

Terapia cu HIV este administrată zilnic pentru a vă asigura că aveți suficientă cantitate de medicamente din sistemul dvs. pentru a suprima virusul la niveluri nedetectabile . Ei nu ucid virusul, ci mai degrabă împiedică replicarea.

Dacă nu vă luați medicamentele în mod regulat, nivelurile din fluxul sanguin vor începe să scadă și să permită replicarea virusului din nou. În timp ce medicamentele mai noi sunt mai "iertătoare" și permit o doză ocazională ratată, aderența slabă rămâne în continuare principala cauză a eșecului tratamentului.

De fapt, potrivit cercetărilor de la Universitatea John Hopkins, mai puțin de 60% dintre americani în terapia antiretrovirală sunt capabili să realizeze sau să susțină o încărcătură virală nedetectabilă

9 -

Rezistența la un medicament poate afecta mai multe clase

Deoarece mutațiile schimbă caracteristicile fizice (fenotipul) unui virus, orice rezistență pe care o poate avea un virus unui medicament va afecta probabil alte medicamente din aceeași clasă. Ne referim la aceasta ca rezistență încrucișată.

Acesta a fost un eveniment comun cu medicamente mai vechi de tip HIV, cum ar fi Sustiva (efavirenz) și Viramune (nevirapină), ambele aparținând aceleiași clase de medicamente non-nucleozidice . Dacă ați dezvoltat rezistență, de exemplu, la Viramune (care s-ar putea întâmpla cu ușurință numai printr-o singură mutație), probabil că veți pierde și Sustiva.

Deși acest lucru este puțin mai comun cu medicamentele antiretrovirale noi, nu este încă neobișnuit să experimentați eșecul tratamentului și să constatați că ați pierdut nu numai una sau două medicamente, ci o întreagă clasă de droguri.

10 -

Rezistența nu este inutilă, dar este pentru totdeauna

Odată ce aveți un virus rezistent, veți avea întotdeauna acel virus rezistent. Și, pe măsură ce virusul a trecut de la o persoană la alta, el poate continua să construiască rezistență la rezistență.

Ca rezultat, persoanele nou infectate se pot confrunta cu mai putine optiuni de tratament, in timp ce persoanele reintroduse pot fi mai putin capabile sa obtina suprimarea virala chiar si cu o adeziune completa.

Aderența optimă la medicamente și practicile sexuale mai sigure sunt esențiale pentru reducerea nu numai a riscului de transmitere, ci și pentru extinderea duratei de viață a medicamentelor HIV.

> Surse:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. și colab. "Tendința în transmiterea HIV-1 ARV rezistență la medicamente - asociate mutații: 10 zone de supraveghere HIV, SUA, 2007-2010." Conferința a 20-a asupra retrovirusurilor și a infecțiilor oportuniste. 3-6 martie 2013; Atlanta, Georgia, abstract 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. și colab. "Cascada de îngrijire a HIV: modele, măsuri și progrese în avans". J Int SIDA Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.