Celulele imune sunt ținta primară a infecției cu HIV
Celulele T sunt un subset de celule albe din sânge, care joacă un rol important în sistemul imunitar al organismului. CD4 este, prin contrast, un tip de proteine găsit pe anumite celule imune cum ar fi celule T, macrofage și monocite.
Celulele CD4 T sunt considerate celule "helper" deoarece nu neutralizează infecțiile, ci declanșează răspunsul organismului la infecții.
Ca răspuns, celulele T CD8 - clasificate ca atare datorită tipului de proteine de pe suprafața lor - joacă un rol "ucigaș" prin producerea de substanțe (anticorpi) care ajută la lupta împotriva virușilor și a altor invadatori străini.
Rolul celulelor CD4 T în infecția cu HIV
Unul dintre conundrumele infecției cu HIV este acela că celulele care intenționează să inițieze o apărare imună sunt aceleași pentru infecția cu HIV . Ca retrovirus, HIV trebuie să infecteze anumite celule "gazdă" pentru a face copii ale ei înșiși. Celulele CD4 sunt țintele principale pentru aceasta în cursul unei infecții.
În timpul infecției, HIV se atașează la aceste celule ajutoare, golind materialul său genetic în așa fel încât codificarea genetică a gazdei poate fi modificată pentru a produce alte virioni HIV. În acest fel, celula gazdă CD4 este ucisă, iar capacitatea sa de a declanșa o apărare imună este să se epuizeze treptat într-un astfel de punct încât să lase corpul deschis la infecții oportuniste .
Dinamica unui virus HIV este de așa natură încât celulele T CD8 "ucigașe" rămân din ce în ce mai orbe într-o infecție avansată și, în cele din urmă, devin incapabile să facă față populației în creștere a virusului HIV (măsurată prin sarcina virală ). Dacă este lăsată netratată, sistemul imunitar se va prăbuși complet (sau va deveni compromis), în toate cazurile, dar rare.
Tipuri de celule CD4 T
Mai des decât de obicei, avem tendința să credem că celulele T CD4 sunt un tip de celulă. De fapt, doar la mijlocul anilor 1980 omul de știință a început să identifice diferite subseturi cu funcții diferite. Unele sunt importante în activarea așa numitelor celule macrofage și dendritice în timpul infecției inițiale, în timp ce altele conduc apărarea imună atunci când se confruntă, individual, cu organisme parazitare, bacterii sau viruși.
Acestea includ subtipurile numite T-helper 1, T-helper 2, T-helper 9, T-helper 17, celule T de reglementare și celule T helper foliculare, fiecare secreând diferite tipuri de substanțe pentru a ajuta la neutralizarea virușilor.
Cum putem măsura celulele CD4 T (și de ce)?
Prin determinarea numărului de celule CD4 funcționale care circulă în sânge, medicul poate determina starea sistemului imunitar al unei persoane. Un test de sânge simplu numit numărul de CD4 estimează numărul de celule CD4 funcționale într-un milimetru cub de sânge. Cu cât numărul CD4 este mai mare, cu atât funcția imună este mai puternică.
La un adult sănătos, un număr normal de CD4 poate varia enorm (de populație, grup de vârstă etc.), dar este în mod obișnuit între 500 și 1500 de celule per milimetru cilindru de sânge (ml). Când totuși scade sub 200, boala este clasificată ca SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite).
În această perioadă sunt cunoscute cele mai grave infecții oportuniste, deoarece sistemele imune sunt compromise efectiv de infecție.
Înainte de 2016, numărul CD4 a fost folosit ca mijloc de determinare a momentului de inițiere a tratamentului antiretroviral (ART) . Dar, în ultimii ani, acest rol a fost schimbat, deoarece autoritățile globale aprobă inițierea imediată a terapiei cu HIV asupra diagnosticului (mai degrabă decât să aștepte până când numărul de CD4 a scăzut sub 500 celule / ml, după cum a fost orientarea anterioară).
Numărătoarea CD4 este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza răspunsul unui individ la terapie, cu inițierea inițială a ART, în general, capabilă să restabilească funcția imună a persoanei.
Prin contrast, persoanele care încep ART la un număr foarte scăzut de CD4 (sub 100 celule / ml) au adesea un timp mai dificil de reconstituire a numărului de CD4 la niveluri normale, în special după o boală severă de boală.
Prin urmare, este important să fii testat conform liniilor directoare actuale ale SUA și să cauți imediat îngrijire în cazul unui diagnostic HIV-pozitiv. Dacă tratamentul este început prompt, persoanele care trăiesc cu HIV au acum o șansă mult mai mare de a trăi o viață normală și sănătoasă .
surse:
> Institutele naționale de sănătate (NIH). Pornirea terapiei antiretrovirale imbunatateste rapid rezultatele pentru persoanele infectate cu HIV. Bethesda, Maryland; emisă la 27 mai 2015.
> Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. Influența viremiei HIV cumulate pe tot parcursul vieții asupra recuperării pe termen lung a numărului de CD4 + și a raportului CD4 + / CD8 + în rândul pacienților cu terapie antiretrovirală combinată. " SIDA . 13 ianuarie 2015; publicat înainte de imprimare; DOI: 10.1097.
> Zhu, J. și Paul, W. "Celulele T CD4: destin, funcții și defecte". Sânge. 2008; 112: 1557-1569.
> Luckheeram, R .; Zhou, R .; Verma, A .; et al. "Celule CD4 + T: Diferențiere și funcții". Imunologie clinică și de dezvoltare. 2012: 2012 (925135); DOI 10.1155 / 2012/925135.