Următoarele teste combo oferă rezultate mai rapide și mai fiabile
Atunci când se suspectează o infecție cu HIV, este diagnosticată cel mai frecvent prin teste care pot detecta celulele numite anticorpi și / sau antigene în sânge sau saliva.
Un anticorp este un tip de proteine secretate de celulele albe din sange, care pot detecta si distruge corpuri straine, cum ar fi virusurile sau bacteriile. Un antigen, prin contrast, este orice substanță care poate provoca un răspuns imun sub formă de anticorpi (cum se întâmplă cu HIV).
Testele utilizate pentru a confirma infecția cu HIV sunt concepute pentru a reacționa cu acești agenți. Un rezultat "pozitiv" înseamnă că au fost detectate anticorpi / antigeni HIV și că a apărut o infecție. Un rezultat "negativ" înseamnă că nu s-au detectat anticorpi / antigeni și că infecția cu HIV nu a avut loc.
În schimb, un "fals pozitiv" este atunci când un test indică incorect o infecție HIV, în timp ce un "fals negativ" este atunci când testul arată în mod incorect că nu a avut loc nici o infecție. Ambele sunt relativ rare, folosind testele actuale de testare.
Înțelegerea perioadei ferestrelor
Oamenii vor dezvolta de obicei niveluri măsurabile de anticorpi HIV în 30 de zile de la infecție, deși unele pot dura mai mult de trei luni în unele cazuri. Antigenii HIV, prin contrast, durează între două până la cinci săptămâni pentru a se dezvolta.
Înainte de aceasta, există o perioadă în care nivelurile anticorpului / antigenului sunt prea mici pentru a fi detectate în mod fiabil.
Aceasta se numește perioada ferestrei . În această perioadă, o persoană infectată poate trece la HIV la alții, dar are un rezultat negativ dacă ia un test HIV.
Dacă credeți că ați fost infectat și bănuiți că ați fost expus accidental la HIV, este important să îl împărțiți cu medicul sau cu centrul de testare.
Acestea pot ajuta apoi să determine dacă testul HIV se încadrează în perioada ferestrei sau dacă poate fi efectuat cu un nivel rezonabil de fiabilitate.
Teste cu anticorpi HIV
Testul ELISA HIV (testul imunosorbant enzimatic legat) este un test foarte sensibil care schimbă culoarea când sunt prezenți anticorpi HIV. Rezultatele sunt atribuite unei valori numerice, cu valori mai mici de 1,0 indicând un rezultat negativ și valori peste 1,0 indicând un rezultat pozitiv (sau reactiv). Deși ELISA oferă o probabilitate mare de infecție cu HIV, acesta nu este utilizat singur ca în detectarea HIV.
Atunci când un test ELISA produce un rezultat pozitiv, un al doilea test de anticorpi, numit Western Blot , este folosit pentru a confirma rezultatele. Împreună, ELISA și Western Blot se dovedesc a avea o acuratețe de 99,9% în populația generală a SUA, cu o rată fals pozitivă de aproximativ unu la fiecare 250 000 de teste efectuate.
Ocazional, testele se pot întoarce cu un rezultat nedeterminat sau neconcludent. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:
- Infecția poate fi prea recentă pentru a detecta în mod fiabil.
- S-ar putea să fi existat probleme cu proba de testare sau cu procedura de testare în sine.
- Infecțiile acute, cum ar fi sifilisul sau boala Lyme, pot provoca uneori un rezultat fals pozitiv, cum ar fi afecțiunile autoimune cum ar fi lupusul sau diabetul .
Dacă o persoană are un rezultat neconcludent, testele ar trebui repetate.
Teste antigen / anticorpi combinate
În 27 iunie 2014, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au recomandat o nouă strategie pentru testarea HIV utilizând teste de combinație de generația a IV-a. Aceste teste de generație următoare sunt capabile să testeze atât anticorpii HIV (antigeni) cât și antigeni (Ag) și pot confirma o infecție HIV cu până la patru săptămâni mai devreme decât testele ELISA / Western Blot.
Există două astfel de teste aprobate de US Food and Drug Administration pentru utilizarea în screening-ul HIV: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo și Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Pe baza nivelului ridicat al preciziei de testare, CDC recomandă următoarea abordare în trei etape:
- Efectuați testarea inițială cu teste combinate Ag / Ab. Dacă rezultatul este negativ, nu este necesară efectuarea altor teste.
- Dacă primul rezultat este pozitiv, efectuați un al doilea test pentru a diferenția anticorpii HIV-1 și HIV-2 , un pas considerat important în determinarea cursului terapiei pentru persoanele infectate cu HIV.
- Dacă al doilea rezultat este negativ, se va efectua un al treilea test (denumit HIV-1 NAT) pentru a diferenția infecția HIV-1 acută de un rezultat fals pozitiv inițial. NAT-ul HIV-1 este capabil să detecteze cantități mici de ARN viral care sunt la fel de mici ca una până la două săptămâni.
Având în vedere combinația fiabilă de testare Ag / Ab, confirmarea prin metoda Western Blot nu mai este considerată necesară.
Rapidă în teste HIV la domiciliu
Testele rapide la domiciliu cu HIV sunt teste bazate pe ELISA, care pot oferi rezultate în 20 de minute (spre deosebire de testele ELISA / Western Blot standard, care pot dura mai multe zile). Testele sunt efectuate utilizând probe de saliva, ale căror rezultate pot fi fie "negative", fie "pozitive preliminare". Pozițiile preliminare trebuie să fie confirmate cu un Western Blot efectuat într-un laborator.
În 2012, FDA a aprobat primul test in-home HIV rapid pentru vânzarea directă către consumatori. În timp ce produsele sunt ușor de utilizat și oferă legătura cu îngrijirea celor care fac teste pozitive (prin intermediul unei linii telefonice de 24 de ore de consum), unii sunt îngrijorați că lipsa de consiliere față în față și potențiale încălcări în consimțământul informat pot submina prevenirea eforturi.
În plus, în timp ce testele la domiciliu oferă aceeași sensibilitate și specificitate ca și testele la punctul de îngrijire, cercetarea clinică a demonstrat o rată falsă negativă de aproximativ 7% (sau aproximativ unul din 12 teste).
Un alt studiu publicat de Universitatea din California, San Francisco a sugerat că testele rapide de a patra generație au o precizie reală de aproximativ 86% în identificarea corectă a cazurilor HIV-pozitive, dar numai 54% precizie în confirmarea serostatului în primele stadii acute ale Infecția cu HIV.
Cu dovezi în creștere care sugerează că diagnosticul precoce și tratamentul pot preveni o serie de complicații pe termen lung - inclusiv o posibilă reducere a rezervoarelor virale în care HIV poate persista timp de decenii - necesitatea identificării exacte în timpul infecției acute este considerată imperativă.
Un cuvânt din
Alegerea testului HIV este una personală. Nu există unul care să fie neapărat mai bun decât altul dacă atinge unul din cele două obiective:
- Vă ajută să identificați factorii personali dacă aveți HIV-negativ, astfel încât să îi puteți evita în viitor.
- Acesta vă conectează la îngrijirea și tratamentul de care aveți nevoie dacă vi se aduce un rezultat HIV-pozitiv.
Pentru a găsi cel mai apropiat site de testare HIV, utilizați instrumentul de localizare online la adresa HIV.gov.
surse:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. O revizuire rapidă a testelor rapide privind anticorpii HIV. Rapoartele actuale ale bolii infecțioase. Martie 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Performanța Rapid Point-of-Care și teste de laborator pentru infectarea cu HIV acută și stabilită în San Francisco". PLOS | Unu. 12 decembrie 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Testarea în laborator a diagnosticului infecției cu HIV: recomandări actualizate". Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). Atlanta, Georgia; lansat pe 27 iunie 2014.