În anii trecuți, femeile care ar putea fi expuse riscului bolii inflamatorii intestinale (IBD) au fost sfătuite să nu ia o pilula contraceptivă orală ("pilula") din cauza efectului pe care îl poate avea asupra riscului de IBD. În special, au existat câteva studii care au arătat că femeile care utilizează pilula pot prezenta un risc crescut de a dezvolta boala Crohn.
Juriul se află în continuare în privința faptului dacă pilula poate fi un declanșator pentru IBD sau pentru apariția unei malformații IBD.
Pentru femeile care au IBD, contracepția este un subiect important și există doar atâtea alegeri. Sarcina la femeile cu IBD trebuie planificată în avans și pentru multe femei pilula este o opțiune accesibilă, eficientă și ușor accesibilă pentru prevenirea sarcinii. Femeile cu risc de IBD și care au IBD trebuie să-și cântărească opțiunile de control al nașterii cu atenție și să discute cu medicii lor despre cum ar putea fi afectată sănătatea lor.
Dovezile din spatele conexiunii
Dovezile privind legătura dintre pilulă și IBD sunt în contradicție. Există câteva studii mai vechi care arată că există riscul de a dezvolta IBD pentru femeile care iau pilula, dar încă alte studii care au constatat că nu există nicio legătură între pastila și IBD. Metodele și rezultatele unora dintre aceste studii au intrat încă în discuție, iar dovezile care leagă IBD și pilula sunt în general considerate a fi slabe.
O meta-analiză a 14 studii a concluzionat că administrarea contraceptivelor orale poate crește riscul apariției IBD și, în special, a bolii Crohn.
Femeile care au fumat țigări și au luat pilula pentru o perioadă lungă de timp au fost găsite în special pentru a fi în pericol. Există unele speculații că fumatul și administrarea contraceptivelor orale acționează împreună pentru a crește riscul de a dezvolta boala Crohn. Boala Crohn este uneori menționată ca o "boală a fumătorilor", iar persoanele care suferă de boala Crohn sunt sfătuite să nu fumeze din cauza riscului de apariție a fumului .
O altă meta-analiză a 10 studii a constatat că femeile care au utilizat pilula și care deja aveau IBD nu aveau un risc crescut de a avea o erupție. Acest studiu a constatat, de asemenea, că femeile care au avut colită ulcerativă și au luat contraceptive orale au avut o concentrație similară de hormoni în sângele lor ca femei sănătoase. Acest lucru ar indica faptul că femeile cu colită ulcerativă din cele două studii incluse în analiză au reușit să absoarbă pilula, precum și femeile sănătoase.
Un studiu prospectiv de cohortă a 117375 de femei din Statele Unite a arătat că femeile care iau contraceptive orale și fum au un risc crescut de colită ulcerativă. Riscul bolii Crohn a fost, de asemenea, crescut la cei care au luat contraceptive orale.
Linia de fund
În acest moment, nu există suficiente dovezi pentru a concluziona într-un fel sau altul că contraceptivele orale pot provoca IBD. Cele mai multe studii arată că și alți factori (cum ar fi fumatul) sunt implicați și în creșterea riscului de IBD la femeile care iau pilula. Pentru femeile cu IBD, sarcina ar trebui să fie planificată într-o perioadă în care IBD este în remisie sau în starea de repaus. O sarcină ar putea, de asemenea, complica recuperarea de la intervențiile chirurgicale abdominale. Prin urmare, folosirea contraceptivelor pentru a preveni o sarcină neintenționată în anumite momente în timpul IBD este importantă.
Pentru femeile cu IBD, efectele secundare potențiale ale contraceptivelor orale trebuie să fie cântărite împotriva riscurilor unei sarcini neintenționate.
Contraceptivele orale sunt foarte populare datorită ușurinței lor de utilizare, disponibilității și eficacității lor. Pentru unele femei, alte forme de control al nașterii nu sunt o opțiune bună, deoarece sunt dificil de utilizat sau pentru că nu ar putea fi utilizate în mod consecvent. Dacă sunteți expuși la IBD sau dacă aveți IBD și aveți în vedere utilizarea contraceptivelor orale, trebuie să discutați despre îngrijorarea pe care o aveți cu ginecologul și gastroenterologul dumneavoastră. Echipa dvs. de asistență medicală vă poate ajuta cel mai bine să determinați forma de control al nașterii care va fi cea mai eficientă pentru dumneavoastră.
surse:
Cornish JA, Tan E, Simillis C, și colab. "Riscul contraceptivelor orale în etiologia bolii inflamatorii intestinale: o meta-analiză". Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Utilizarea contraceptivelor orale și fumatul în boala lui Crohn". Dig Dis Sci 1993 Sep; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Contraceptive orale, factori de reproducere și riscul bolii inflamatorii intestinale." Intestin. 2013 Aug; 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22 mai.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. Lipsa de asociere intre utilizarea contraceptivelor orale si boala Crohns: un studiu bazat pe comunitate de caz-control. Gastro 1989 Dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, și colab. Utilizarea contraceptivă în rândul femeilor cu boală inflamatorie intestinală: o revizuire sistematică. " Contracepția. 2010 Jul; 82: 72-85. Epub 2010 Mar 29.