Ce înseamnă să ai remisie din cauza bolii Crohn sau a colitei ulcerative? Pentru majoritatea pacienților cu boală inflamatorie intestinală (IBD) și a medicilor lor, obținerea remisiunii este scopul principal al tratamentului. Remisia poate apărea după tratamentul cu medicamente sau după intervenția chirurgicală. În unele cazuri, se poate întâmpla destul de repede, dar pentru alții poate dura mai mult timp și se poate încerca terapia cu unul sau mai multe medicamente și / sau intervenții chirurgicale.
Potrivit Fundatiei Crohn si Colitis of America, in timpul unui an tipic, aproximativ 50% dintre persoanele cu boala Crohn vor fi fie in remisie, fie vor avea boala usoara, iar aproximativ 48% dintre persoanele cu colita ulcerativa vor fi in remisie.
Înțelegerea remisiunii
Termenul de remisiune înseamnă lucruri diferite pentru diferiți oameni, inclusiv pentru pacienți și medici. Acest lucru poate prezenta o mică problemă atunci când vorbim despre ceea ce înseamnă remisia și cum poate fi atins. Timp de mulți ani, pacienții au fost considerați a fi în remisiune dacă au existat puține sau nu au avut simptome de IBD . Aceasta înseamnă că simptome precum durerea abdominală , diareea sau scaunele sângeroase au fost fie reduse semnificativ, fie au dispărut complet.
Cu toate acestea, mai multe sunt învățate despre IBD, cu toate acestea, se înțelege din ce în ce mai mult că remisia este un concept mai larg decât o reducere a simptomelor. Pentru pacienți, obținerea controlului asupra simptomelor va fi cel mai important factor în îmbunătățirea calității vieții pe termen scurt.
Cu toate acestea, ar putea exista și alte procese care încă se întâmplă cu IBD, chiar dacă anumite simptome sau chiar toate simptomele au dispărut. Unii pacienți pot avea inflamație IBD chiar dacă se simt mai bine. Inflamația este semnul IBD care poate duce la complicații mai grave.
Diferite tipuri de remitere
Pacienții pot afla mai multe despre IBD lor, având o discuție despre remisia cu un gastroenterolog . Nu există un consens cu privire la definiția exactă a remisiunii în IBD. Există totuși câteva instrumente de notare pe care medicii le-ar putea folosi pentru a determina dacă un pacient a obținut remisie. Gastroenterologii diferiți și centrele IBD vor folosi criteriile pe care le-au considerat cele mai potrivite, ceea ce înseamnă că este dificil să se facă comparații.
Unele dintre diferitele tipuri de remisiune includ:
- Recunoașterea biochimică: Testele de laborator efectuate pe sânge sau pe scaun nu prezintă niciun semn semnul distinctiv al IBD.
- Renunțarea clinică: Când simptomele IBD s-au diminuat până la punctul în care sunt în mare parte absente sau dispărute.
- Renunțarea endoscopică : nu se observă nici o inflamație în timpul unui test în care medicul poate vedea căptușeala tractului digestiv, cum ar fi o colonoscopie sau o sigmoidoscopie .
- Ritmul histologic: Acest tip de remisiune cuprinde atât remisiunea endoscopică, cât și remisia clinică. Atunci când biopsiile sunt luate și examinate, de exemplu în timpul unei colonoscopii, nu se observă nici o inflamație.
- Ritmul chirurgical: Chirurgia poate aduce, de asemenea, un timp de remisie pentru unii pacienți cu IBD, atunci când are ca rezultat inflamații sau simptome puțin sau deloc.
De ce remisia clinică nu ar putea fi suficientă
Ritmul clinic este cu siguranță important pentru pacienți, deoarece înseamnă să te simți mai bine. Simptomele IBD care pot fi atât de supărătoare și care conduc la pacienții care nu pot socializa sau merg la muncă sau la școală sunt în mare parte sau în totalitate absenți. Chiar și pentru unii medici, acest lucru ar putea fi un punct final al tratamentului, dar se înțelege din ce în ce mai mult că remisia ar trebui să includă mai mult decât controlul simptomelor. Obținerea a ceea ce se numește remisiune "profundă" este acum obiectivul.
Motivul pentru aceasta este că, chiar și în cazul remisiunii clinice și a unei vieți normale, IBD poate provoca inflamație în tractul digestiv.
Studiile au arătat că oriunde între 30% și 45% dintre pacienții cu colită ulcerativă aflați în remisie clinică au inflamații care se găsesc în timpul endoscopiei. Problema cu aceasta este că inflamația pune pacientul la risc crescut pentru diferite alte rezultate sărace. Această inflamație reziduală este asociată cu o recădere a colitei ulcerative, un risc mai mare de intervenție chirurgicală și mai multe probleme pe termen lung, cum ar fi un risc crescut de cancer de colon .
Ce se întâmplă dacă există încă o inflamație?
Simptomele minore sau lipsite de simptome sunt foarte bune pentru pacienți, dar obținerea remisiunii profunde care include controlul inflamației este importantă pentru sănătatea pe termen lung. Când există încă inflamație prezentă în sistemul digestiv, poate fi nevoie de un alt tip de tratament. Lucrul cu un gastroenterologist pentru a determina ce tratament ar putea fi necesar în afară de continuarea remisiunii clinice, dar și de a aduce remisie endoscopică este vitală. Unii pacienți pot simți că este suficient să nu aibă simptome IBD, dar un obiectiv al tratamentului ar trebui să fie și faptul că inflamația a dispărut. Există mai multe șanse de rezultate bune pe termen lung de la IBD atunci când endoscopia și biopsia arată că nu există nicio inflamație rămasă în sistemul digestiv .
Un cuvânt din
Întrucât medicii și oamenii de știință devin mai inteligenți cu privire la ceea ce se întâmplă în sistemul digestiv al persoanelor cu IBD, definițiile anumitor termeni se schimbă. Remisiunea este un astfel de termen, pentru că înseamnă o lipsă de simptome, dar acum înseamnă mult mai mult. De fapt, remiterea a fost acum împărțită în mai multe subcategorii. In timp ce specialistii IBD nu sunt in mod necesar toate de acord cu privire la o singura definitie a ceea ce este remisia, devine din ce in ce acceptat ca remisia clinica nu este suficienta pentru pacienti. Persoanele cu IBD nu numai că au nevoie de controlul simptomelor, ci și inflamația cauzată de IBD, pentru a reduce riscul unor complicații diferite. Pacienții sunt inteligenți în ceea ce privește IBD și pot aprecia nuanțele diferitelor tipuri de remisiune și modul de obținere a remisiunii endoscopice care va duce la rezultate mai bune.
> Surse:
> Fundația Crohn și Colitis din America. Fapte despre bolile inflamatorii intestinale. CCFA.org. 1 mai 2011.
> Moss AC. "Inflamația reziduală și colita ulcerativă în remisie". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Dovezi curente care susțin vindecarea mucoaselor și remisiunea profundă ca scopuri importante de tratament pentru boala inflamatorie intestinală". Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Aug; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. Vindecarea endoscopica a mucoasei prezice rezultate clinice favorabile in bolile inflamatorii intestinale: o meta-analiza. Inflamm Bowel Dis . 2016 Aug; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Remisiunea profundă a bolii inflamatorii intestinale: privirea dincolo de simptome." Curr Gastroenterol Rep . 2013 martie 15: 315.