Diferite tipuri de remisiune în colita ulcerativă și boala Crohn
Boala intestinului inflamator (IBD) este o afecțiune cronică, ceea ce înseamnă că persoanele care trăiesc împreună cu aceasta suferă perioade de boală și de sănătate. Scopul tratamentului pentru persoanele cu boala Crohn și colita ulcerativă (principalele forme ale IBD) este remisia. Tratamentul poate lua mai multe forme, inclusiv medicamente, chirurgie, terapii alternative și complementare și schimbări de stil de viață.
Mulți oameni cu IBD se gândesc la remisie ca pe un moment de a se simți mai bine, cu mai puține sau fără simptome de IBD, cum ar fi dureri abdominale, diaree sau sânge în scaun. Acest tip de remisie este uneori numit remisie clinică. Cu toate acestea, există o definiție extinsă a remisiunii, care devine din ce în ce mai importantă pentru pacienți și medici, numită remisie endoscopică.
Unele tipuri diferite de remitere
Gândiți-vă la remisiune ca pe un termen umbrelă mare, cu diferitele tipuri de remisiune sub aceasta. Medicii vor folosi termenii diferiți pentru a descrie remisia pe baza a ceea ce se întâmplă cu IBD. Nu toți gastroenterologii vor face acest lucru în practica lor de zi cu zi, dar la centrele de specialitate IBD sau în studiile clinice, aceste diferite tipuri de remisiune pot fi discutate și văzute ca un scop al tratamentului. Persoanele cu IBD care au intrebari legate de tratament pot obtine cateva informatii despre IBD-ul lor intrebandu-se despre aceste tipuri diferite de remisiune si daca IBD-ul lor se incadreaza in oricare din aceste categorii de remisiune:
- Renunțarea clinică: "Simțiți-vă mai bine" cu simptomele declinului IBD sau chiar dispariția.
- Renunțarea endoscopică: în timpul unui scop, cum ar fi o colonoscopie sau o sigmoidoscopie , nu există nici o inflamație în intestine.
- Recunoașterea biochimică: Testele care se utilizează pentru a măsura modul în care IBD afectează sângele sau scaunul nu pot prezenta semne de inflamație.
- Remisiunea chirurgicală: Atunci când intervenția chirurgicală este utilizată ca tratament și are ca rezultat o perioadă mai redusă sau lipsită de simptome. Acest lucru ar putea fi uneori folosit pentru a descrie persoanele care au suferit intervenții chirurgicale și nu suferă în prezent simptome și / sau inflamații.
- Remisiunea histologică: Un alt termen umbrelă care include atât remisiunea endoscopică, cât și remisia clinică. În plus, atunci când biopsiile sunt luate din intestine și examinate, ele nu prezintă niciuna dintre caracteristicile inflamației IBD.
Remisie endoscopică
Persoanele cu IBD ar trebui să aibă teste periodice pentru a monitoriza modul în care organismele lor răspund la tratament. Printre diferitele teste care pot fi utilizate sunt procedurile endoscopice cum ar fi o colonoscopie sau endoscopie superioară. În timpul acestor teste, un medic poate vedea în interiorul colonului sau în intestinul subțire și poate căuta semne de IBD cum ar fi inflamația, semn pietruită , cicatrici sau stricturi.
Dacă tratamentul funcționează și un gastroenterolog nu vede nimic în intestine, care este tipic IBD, un pacient ar putea fi considerat a fi în remisie endoscopică. Dacă au existat anterior părți ale intestinului mic și gros care au fost inflamate și acum sunt vindecătoare, un pacient ar putea suferi o vindecare mucoasă, care este atunci când inflamația în stratul mucoasei intestinelor începe să se vindece și să revină la o stare mai sănătoasă.
Acest tip de vindecare este foarte important, deoarece ar putea însemna că există un risc mai mic de a dezvolta complicații care ar putea duce la spitalizări sau la scăderea calității vieții.
Remisiunea endoscopică nu înseamnă nici un simptom?
Fiind în remisie endoscopică poate sau nu poate însemna că simptomele IBD au dispărut. S-a descoperit că unii oameni cu IBD pot avea intestine care vindecă, dar au încă simptome. Dacă simptomele sunt în curs de desfășurare, un gastroenterolog poate să caute un alt motiv, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS) , boala celiacă sau intoleranța la lactoză . Reversul este, de asemenea, adevărat: Unii oameni pot avea inflamație activă și pot să nu aibă simptome.
De ce este remisiunea endoscopică importantă?
Ar putea părea arbitrară pentru pacienți: Ce înseamnă remisia endoscopică dacă înseamnă că ar putea să apară simptome IBD? Reducția endoscopică este importantă deoarece inflamația din sistemul digestiv poate duce la probleme mai mari pe linie. Dacă inflamația este diminuată sau dispărută, înseamnă că riscurile de complicații sunt reduse. Inflamația care nu este controlată poate duce la o calitate mai scăzută a vieții sau la complicații intestinale și extra-intestinale mai grave. Acesta este motivul pentru care remisiunea endoscopică este o parte importantă a obținerii remisiunii în IBD. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări cu privire la planul de tratament și cum progresați în atingerea obiectivelor de remisiune.
surse:
Cellier C, Sahmoud T, Froguel E, și colab. Grupul terapeutic al afecțiunilor inflamatorii Digestive. Corelația dintre activitatea clinică, endoscopia, severitatea și parametrii biologici în boala Crohnică și ileocolonică. Un studiu prospectiv multicentric de 121 de cazuri. Gut . 1994; 35: 231-235.
Neurath MF, Travis SP. Vindecarea mucoasei în bolile intestinale inflamatorii: o revizuire sistematică. Gut . 2012; 61: 1619-1635.