Există o incertitudine privind IBS și IBD care coexistă în același pacient
Există adesea confuzii care înconjoară sindromul intestinului iritabil (IBS) și boala inflamatorie intestinală (IBD) : două condiții comune ale tractului digestiv. Ambele IBS și IBD pot provoca simptome de diaree , balonare și durere, însă aceasta este în mare măsură dimensiunea similitudinilor lor. În cele mai multe alte moduri, aceste condiții sunt complet distincte unele de altele și sunt tratate cu metode extrem de diferite.
Chiar și așa, datorită numelor lor similare și suprapunerii celor mai vorbite simptome, unii oameni folosesc incorect IBS și IBD interschimbabil.
IBS și IBD sunt condiții diferite, dar este posibil să existe ambele condiții în același timp? Un studiu a constatat că unii oameni pot fi mai întâi diagnosticați cu IBS înainte de a fi diagnosticați ulterior cu IBD (acest lucru era valabil mai des pentru boala Crohn decât colita ulcerativă). Cum ar putea un pacient și îngrijitorul său să înțeleagă dacă simptomele lor sunt cauzate de IBS sau dacă sunt cauzate de IBD?
IBS înainte de o diagnosticare a IBD?
Există o lipsă de cercetare în acest subiect, iar ideea că ambele condiții pot apărea în aceeași persoană este încă într-o oarecare măsură în dezbatere și se înlătură cu acceptarea pe scară largă. O meta-analiză a remarcat faptul că unii oameni cu IBD au continuat să aibă simptome digestive chiar și atunci când IBD în sine sa dovedit a fi în remisie. Pacienții din acest studiu nu mai aveau inflamație în sistemul lor digestiv, care ar putea explica simptomele IBD.
De ce acești pacienți au continuat să sufere diaree și urgență? Autorii au ajuns la concluzia că acei pacienți care au continuat să experimenteze simptome compatibile cu IBS pot beneficia de tratament care ia în considerare ambele condiții. Sa constatat că acei pacienți care au avut boala Crohn activ au fost mai expuși la simptome de tip IBS.
Având activitate IBD activă a fost, de asemenea, asociată cu simptome de tip IBS mai prevalente.
Un alt studiu realizat în Manitoba a constatat că, înainte de a fi diagnosticat cu IBD, pacienții ar putea avea simptome asemănătoare IBS timp de 3 ani sau mai mult. Autorii estimeaza ca pana la 14% dintre cei 396 pacienti cu IBD aflati in studiul lor au fost "probabili sau posibili" sa aiba si IBS. Acei pacienți care ar putea avea, de asemenea, IBS au simptome digestive pentru o perioadă mai lungă de timp înainte de a primi un diagnostic de IBD. Autorii au concluzionat că rata IBS la pacienții care au IBD poate fi similară ratei de IBS în rândul publicului larg.
IBS sau Inflamația?
O alta teorie despre simptomele IBS la pacientii cu IBD in remisie este ca ar putea exista inflamatii "oculte". Cu alte cuvinte, IBD ar putea inca determina un nivel scazut de inflamatie care nu ar putea fi preluat de metode tipice de evaluare, cum ar fi Indexul de activitate a bolii Crohn . Cercetatorii au descoperit ca acesti pacienti au niveluri masurabile de calprotectina, o proteina care este asociata cu tipul de inflamatie care este cauzata de IBD. Un nivel scăzut de inflamație ar putea determina în continuare anumite simptome, cum ar fi cele care imită IBS.
Ar trebui tratată IBS la pacienții cu IBD?
Asa cum exista o lipsa de cercetare buna despre daca pacientii cu IBD ar putea avea, de asemenea, IBS, exista chiar mai putina intelegere in modul in care pacientii cu un posibil diagnostic de IBS ar trebui sa fie tratate.
Tratamentul va trebui personalizat pentru fiecare pacient de catre gastroenterologul lor. Există unele speculații că antidepresivele triciclice , care pot fi utilizate pentru a trata IBS, pot fi utile la pacienții care prezintă simptome IBS și IBD.
Mai sunt încă multe lucruri neclare despre posibilitatea IBS la pacienții cu IBD și cum afectează diagnosticul și tratamentul în viitor. Cursul este încă cartografiat și există cercetări care se fac pentru a dezlega suprapunerea simptomelor IBD și IBS la unii oameni. Până când imaginea este mai clară, cea mai bună sursă de informații despre ambele stări digestive - fie singură, fie în concert - este gastroenterologul.
surse:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, și colab. Sindromul intestinului iritabil prodromal poate fi responsabil pentru întârzierile în diagnosticare la pacienții care prezintă boala Crohn nerecunoscută și boala celiacă, dar nu și colita ulcerativă. " Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 martie 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L. și colab. "Manitoba Inflamator Bowel Boala Cohorta Studiu: simptome prelungite inainte de diagnostic - cat de mult este sindromul intestinului iritabil? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 mai, 4 (5): 614-620. 17 martie 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Prevalența simptomelor care îndeplinesc criteriile pentru sindromul intestinului iritabil în bolile inflamatorii intestinale: analiza sistematică și meta-analiza 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 martie 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, și colab. Sindromul de tip sindrom intestinal iritabil la pacienții cu boală inflamatorie intestinală: o asociere sau o reflectare reală a inflamației oculte? " Am J Gastroenterol . 2010 Aug; 105 (8): 1788,1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 martie 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "Simptomele intestinului iritabil" în boala inflamatorie a intestinului: incertitudinea diagnostică corespunde realității patologice. "
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Validarea unui dispozitiv de vârf pentru birou de vârf pentru a cuantifica calprotectina fecală și a distinge boala inflamatorie intestinală de sindromul intestinului iritabil." J Crohns Colitis . 2012 Mar 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 martie 2014.