S-ar putea să vă întrebați de ce medicul dumneavoastră va prescrie un antidepresiv pentru sindromul intestinului iritabil (IBS) dacă nu sunteți deprimat. Sau, poate, ca mulți suferinzi de IBS, suferiți de depresie sau anxietate de-a lungul IBS, așa că ideea are un sens mai mic, dar sunteți curios în ceea ce privește efectele unui antidepresiv asupra simptomelor IBS .
Următoarea prezentare generală va răspunde la întrebarea de ce antidepresivele sunt uneori utilizate ca tratament pentru IBS și vă educă în ceea ce privește tipurile de antidepresive care sunt prescrise frecvent la pacienții cu IBS.
De ce se folosesc antidepresive pentru IBS
Deși medicamentele din această clasă sunt etichetate ca antidepresive, ele au efecte care depășesc stabilitatea unei dispoziții depresive. Antidepresivele au demonstrat că reduc senzația de anxietate și durere în timp ce au efecte pozitive asupra sistemului digestiv .
Medicii pot prescrie un antidepresiv la un pacient cu IBS, dar acest lucru este considerat o utilizare "neetichetă" a medicamentului, deoarece nici un antidepresiv nu a primit aprobarea FDA ca tratament IBS. Cu toate acestea, Colegiul American de Gastroenterologie, in urma unei revizuiri ample a cercetarii, a concluzionat ca exista suficienta sustinere a cercetarii cu privire la eficacitatea a doua clase de medicamente - TCAs si SSRIs - pentru a recomanda utilizarea lor in tratarea IBS.
În mod specific, sa constatat că antidepresivele au un efect pozitiv asupra motilității intestinale și a hipersensibilității viscerale . S-a emis ipoteza că efectele benefice ale antidepresivelor asupra simptomelor IBS sunt rezultatul acțiunii acestor medicamente asupra neurotransmițătorilor găsiți în creier și în intestin.
Tipuri de antidepresive utilizate în tratamentul IBS
Antidepresivele utilizate pentru IBS se încadrează în general într-una din următoarele clase:
Antidepresive triciclice (TCA)
Antidepresivele triciclice sunt oamenii de strajă ai antidepresivelor. A fost bine documentat faptul că antidepresivele triciclice au calități anti-durere și încetinire intestinală și par să facă acest lucru acționând asupra neurotransmițătorilor serotonină și norepinefrină . Această încetinire a motilității intestinale face TCAs mai potrivite pentru tratamentul IBS predominant al diareei (IBS-D).
Din păcate, aceeași acțiune ( efect anticholinergic ) care are ca rezultat încetinirea tractului intestinal poate duce ocazional la efecte secundare, cum ar fi somnolență, gură uscată, vedere încețoșată, probleme sexuale, amețeli, tremor, dureri de cap și creștere în greutate. TCAs sunt în general prescrise la doze mai mici la tratarea IBS decât atunci când sunt utilizate pentru tratamentul depresiei. Următoarele sunt exemple de TCA care ar putea fi prescrise pentru IBS:
- Elavil (amitriptilină)
- Tofranil (imipramină)
- Norpramin (desipramină)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilină)
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt medicamente care au fost concepute pentru a crește nivelul serotoninei neurotransmițătoare în sistemul nervos, pentru a facilita un efect benefic asupra stării de spirit.
Deoarece numai serotonina neurotransmitatorului este vizată, SSRI au în general mai puține efecte secundare decât antidepresivele triciclice. Reacțiile adverse frecvente ale greaței, diareei, anxietății și durerilor de cap se diminuează adesea, pe măsură ce corpul se adaptează la medicație. Lipsa unui efect constipator face ISRS o alegere mai bună pentru cei care suferă de constipație predominantă IBS (IBS-C).
SSRI pot, de asemenea, să ducă la efecte secundare prelungite ale dificultăților sexuale (pierderea conducerii sexuale și / sau dificultăți în obținerea orgasmului) și creșterea în greutate. Este important să ne amintim că diferite persoane reacționează diferit și că o persoană poate tolera un tip de SSRI mai bine decât altul.
Următoarele sunt câteva exemple de SSRI recomandate în mod obișnuit:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (oxalat de escitalopram)
- Prozac (fluoxetină)
- Paxil (paroxetină)
- Zoloft (sertralină)
5-HT3 pentru depresie
Cercetatorii s-au uitat la medicamente care vizeaza site-uri serotoninei specifice, cunoscute sub numele de receptori 5-HT3. Controversatul Lotronex se încadrează în această categorie.
Datorită riscului de efecte secundare grave, FDA a impus limite stricte la prescrierea Lotronex. Există un antidepresiv 5-HT3, Remeron (mirtazapină). Datele sunt limitate în ceea ce privește eficacitatea Remeron pentru IBS și, prin urmare, pot fi prescrise mai puțin la pacienții cu IBS.
surse
Ford, A., et.al. Colegiul American de Gastroenterologie Monografia privind managementul sindromului intestinului iritabil si constipatia idiopatica cronica " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Sindromul intestinului iritabil: diagnostic și management" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Ghidul Societății Britanice de Gastroenterologie pentru managementul sindromului intestinului iritabil" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Tratamentul sindromului intestinului iritabil" Avansuri terapeutice în gastroenterologie 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Tratamentul sindromului intestinului iritabil: Dincolo de fibrele și agenții antispasmodici" Progrese terapeutice în gastroenterologie 2011 4: 115-127.