Sindromul intestinului iritabil predominant al diareei (IBS-D) și simptomele durerii abdominale severe și crampe și frecvente, urgente de diaree liberă, apoasă, reprezintă o problemă de sănătate perturbatoare. Deși sunt limitate, există unele medicamente care ar putea fi prescrise într-o încercare de ameliorare a simptomelor. Unele dintre aceste medicamente sunt concepute special pentru IBS-D, în timp ce altele sunt utilizate pentru a aborda anumite simptome, iar altele sunt utilizate într-o manieră în afara etichetei.
Aici veți găsi o prezentare generală a medicamentelor primare pe care medicul dumneavoastră le poate alege pentru dvs.
Medicamente peste măsurătoare
Pentru mulți dintre cei care au IBS-D, Imodium , medicamentele antidiareice de tip over-the-counter sunt ceva ce este de obicei ținut la îndemână. Imodium se administrează pe cale orală și este de obicei bine tolerat. Funcționează pe diaree prin scăderea vitezei contracțiilor intestinale și a cantității de lichid din intestinul gros. Acest lucru duce la mai puțină urgență și un scaun ferm. Din păcate, imodul nu pare să aibă un efect prea mare în ceea ce privește reducerea durerii abdominale.
Medicamente cu prescripție
Următoarele medicamente au primit aprobarea FDA pentru tratamentul IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximin) este un antibiotic care funcționează diferit decât antibioticele cu care vă puteți familiariza. Xifaxan nu este absorbit în stomac și, prin urmare, se consideră că acțiunile sale apar local în intestinul subțire.
Utilizarea Xifaxan ca tratament pentru IBS-D a rezultat din cercetări care sugerează că o creștere superioară bacteriană intestinală (SIBO) ar putea fi un factor care contribuie la simptomele IBS-D. Deoarece medicamentul funcționează la nivel local, acesta este de obicei bine tolerat și nu are impact asupra bacteriilor din intestinul gros care au alte antibiotice.
În studiile de cercetare, Xifaxan a demonstrat eficacitatea în reducerea durerii abdominale, a episoadelor de diaree și a balonării.
Viberzi, Truberzi (Europa): Viberzi (eluxadoline) funcționează pe receptorii opioizi din sistemul digestiv. Acești receptori reglează viteza contracțiilor intestinale, secreția de lichide și senzațiile de durere. Viberzi funcționează la nivel local și, prin urmare, efectele secundare sunt de obicei minime. Viberzi este etichetat drept "substanță controlată", deoarece există riscul ca aceasta să devină obișnuită. În studiile de cercetare, sa demonstrat că Viberzi reduce episoadele de diaree și durerea abdominală.
Antispasmodice / Anticolinergice
Medicamentele antispastice (anticolinergice) sunt frecvent prescrise pentru ameliorarea durerii abdominale și crampe la persoanele care au IBS-D. Aceste medicamente vizează și reduc neurotransmitatorul acetilcolina în sistemul nervos. Beneficiul acestor medicamente pentru IBS = D provine din reducerea secreției de mucus și reducerea spasmelor intestinale. Există un suport moderat de cercetare pentru proprietățile de ameliorare a durerii ale antispasticelor pentru IBS. Antispasticele prescrise pentru IBS includ:
- Buscopan (bromura de butil hidoscină)
antidepresive
Deși frecvent prescrise pentru tratamentul depresiei și anxietății, antidepresivele sunt uneori prescrise datorită efectelor lor benefice asupra simptomelor IBS. Nu se cunoaște tocmai de ce are loc acest efect pozitiv. Poate că se datorează medicamentelor care au un efect asupra neurotransmițătorilor care se găsesc atât în creier, cât și în intestin , poate avea ceva de-a face cu un efect asupra comunicării dintre intestin și creier în ceea ce privește răspunsul la stres sau poate fi necesar să face cu efectul acestor medicamente asupra părților creierului care sunt implicate în stres și / sau răspunsul la durere.
În orice caz, antidepresivele pot servi la ameliorarea durerii și la încetinirea mișcărilor intestinale, în special atunci când este ales un antidepresiv triciclic. Prescrierea unui antidepresiv pentru IBS este considerată "în afara etichetei", dar este recomandată de Colegiul American de Gastroenterologie.
Acide de legare a acizilor biliari
Cercetările în curs de desfășurare au arătat că aproximativ o treime din toate cazurile de IBS-D ar putea fi de fapt atribuite unei afecțiuni cunoscute sub numele de diaree de acid biliar (BAD). Un semn al acestui fapt ar putea fi faptul că episoadele de diaree apar imediat după ce au mâncat. Această condiție poate beneficia de o utilizare în afara etichetei a medicamentelor cunoscute ca lianți de acid biliar. Aceste medicamente includ:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Surse:
> Colegiul American de Gastroenterologie IBS Task Force "O declarație de poziție bazată pe dovezi privind gestionarea sindromului intestinului iritabil" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Progrese recente în tratamentul farmacologic al sindromului intestinului iritabil", World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Managementul modern al sindromului intestinului iritabil: mai mult decât motilitatea" Boli digestive 2016; 34: 566-573.