Durerea din organele interne și IBS
Dacă prezentați hipersensibilitate viscerală, înseamnă că aveți un prag coborât pentru dureri abdominale și disconfort ca răspuns la presiune, stimulare sau distensie în interiorul abdomenului. Hipersensibilitatea viscerală (hiperalgesia viscerală) este termenul folosit pentru a descrie experiența durerii în interiorul organelor (viscerelor) la un nivel mai intens decât normal.
Hipersensibilitatea viscerală este o caracteristică caracteristică a sindromului intestinului iritabil (IBS). Totuși, hipersensibilitatea viscerală poate fi prezentă și la persoanele care au:
- Durere în piept non-cardiac
- Dispepsia funcțională
- Dureri abdominale funcționale
Măsurarea hipersensibilității viscerale
Cercetătorii studiază hipersensibilitatea viscerală pentru a încerca să înțeleagă de ce au IBS. În scopuri de cercetare, hipersensibilitatea viscerală este frecvent măsurată utilizând un test de distensie a balonului. Aceasta testează răspunsul pacientului la presiune în interiorul rectului.
În procedura de dilatare a balonului, un balon în rect și umplut încet cu aer. Persoanele fizice sunt caracterizate ca având hipersensibilitate viscerală atunci când raportează durerea la niveluri mai scăzute de presiune decât altele care pot rezista la o inflație mai mare a aerului fără a raporta disconfort. În astfel de studii de cercetare, persoanele care au IBS prezintă de obicei un prag de durere mai scăzut.
Visceral hipersensibilitate și IBS
Deși hipersensibilitatea viscerală este privită ca fiind integrală la IBS, numai aproximativ 30% până la 40% dintre persoanele care au IBS au fost găsite a avea o sensibilitate exagerată la distensie în colon. Și, interesant, nu există neapărat o corelație directă între această sensibilitate sporită și severitatea simptomelor IBS ale unei persoane.
Se pare că hipersensibilitatea viscerală observată la unii pacienți cu IBS ca urmare a modificărilor în funcționarea sistemului nervos atât la nivelul intestinului, cât și la nivelul creierului. Căile nervoase din tractul gastrointestinal devin sensibilizate la stimulare, ducând la suprareactivitate și duc la amplificarea durerii. La persoanele care nu au IBS, distensia rectală declanșează un răspuns în anumite părți ale creierului care sunt asociate cu durere modulativă. La pacienții cu IBS, aceeași stimulare rectală declanșează un răspuns în părțile creierului asociat cu vigilența și părțile de anxietate ale creierului care servesc la amplificarea senzației de durere.
Cauzele hipersensibilității viscerale
Odată ce hipersensibilitatea viscerală a fost stabilită ca o componentă cheie în IBS, cercetătorii și-au îndreptat atenția asupra motivului pentru care ar putea fi o modalitate de a înțelege mai bine natura confuză a IBS.
Există diferite teorii în spatele experienței de hipersensibilitate viscerală în IBS. Sunt investigați mulți factori, printre care:
- Durerea provine din nervii celulelor care alcătuiesc intestinul gros
- Modificări ale moleculelor micro ARN ale acestor celule
- Modificări ale neurotransmițătorilor și ale altor receptori din aceste celule
- Schimbările în interacțiunile dintre sistemul nervos central (creierul și măduva spinării) și sistemul nervos periferic (căile spre și de la organe și mușchi)
- Creșterea permeabilității intestinale (intestin scurgeri)
- Inflamația (la un nivel inferior celui care poate fi văzut prin testarea diagnosticului)
O mai bună înțelegere a modului în care aceste sisteme complexe interacționează va permite dezvoltarea de medicamente care vor viza zonele de disfuncție și vor determina ameliorarea simptomelor IBS.
> Surse:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Hipersensibilitate viscerală în sindromul intestinului iritabil: mecanisme moleculare și agenți terapeutici. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Perspective noi în hipersensibilitatea viscerală - implicații clinice în IBS. Nature Review Gastroenterologie & Hepatologie 2011 8: 349-355.