Uneori aritmiile cardiace pot fi cauzate de generarea spontană de impulsuri electrice anormale de undeva din inimă. Atunci când aceste impulsuri anormale apar rapid, apare tahicardia (o frecvență cardiacă rapidă). Tahicardiile cauzate de generarea spontană de impulsuri electrice anormale se numesc "tahicardii automate".
cauze
Cuvântul "tahicardie" înseamnă pur și simplu o frecvență cardiacă de peste 100 batai pe minut.
Există trei cauze generale ale tahicardiei:
- Tahicardia normală (sau tahicardia sinusurilor) este un fenomen normal, pe care cei mai mulți dintre noi îl experimentăm în fiecare zi. Aceasta se întâmplă deoarece nodul sinusal accelerează rata la care generează impulsuri electrice ca răspuns la efort sau stres. (Există totuși un tip de tahicardie sinusală anormală, numită tahicardie sinusală inadecvată sau IST ).
- Tahicardia reintrant este o aritmie cardiacă cauzată de o conexiune electrică anormală undeva în inimă care creează un circuit potențial. Tahicardiile reentante încep și se opresc brusc și fără niciun motiv aparent, și cel mai adesea apar la persoanele care altfel sunt complet sănătoase.
- Tahicardiile automate nu implică un circuit electric anormal ci, în schimb, sunt cauzate de generarea spontană de impulsuri electrice de la altundeva decât nodul sinusal. Aceste aritmii sunt adesea observate la persoanele care sunt instabile din punct de vedere medical.
caracteristici
În tahicardiile automate, celulele dintr-o anumită locație din inimă încep să producă propriile impulsuri electrice mai repede decât nodul sinusal, preluând astfel ritmul inimii și producând tahicardie.
Tahicardiile automate pot fi fie supraventriculare (așa-numitele "tahicardii atriale automate", ceea ce înseamnă că celulele care sunt "automat" arse sunt localizate în atriu) sau ventricular ("tahicardie ventriculară automată", în care impulsurile electrice anormale vin din ventricule).
În plus, tahicardia joncțională automată poate apărea atunci când impulsurile anormale apar în apropierea nodului AV , care se află în apropierea "joncțiunii" atriilor și a ventriculilor.
În contrast puternic cu tahicardiile reentante, tahicardiile automate sunt cel mai frecvent observate la persoanele bolnave acute. Acest lucru se datorează faptului că diferite tipuri de boli acute pot crea condițiile necesare pentru ca cardiacul să producă impulsuri electrice anormale.
În special, aritmii automate tind să apară la persoanele care suferă de o boală pulmonară acută (cum ar fi embolii pulmonare sau pneumonie), infarct miocardic acut (atacuri de inimă) sau la oameni care prezintă diferite anomalii severe în starea lor metabolică - niveluri scăzute ale nivelului sanguin de potasiu sau magneziu sau nivele foarte ridicate de adrenalină.
Ca urmare, tahicardiile automate sunt cel mai frecvent observate la pacienții deosebit de instabili în mediul spitalicesc, în special la persoanele bolnave suficient pentru a fi în unități de terapie intensivă.
Cu toate acestea, există excepții de la acest model comun. O stare rară numită tahicardie atrială automată (denumită și "tahicardie atrială ectopică") poate apărea la tineri, oameni sănătoși. Spre deosebire de tahicardia atrială reentrantă, această afecțiune tinde să fie persistentă în loc de intermitență și poate duce la insuficiență cardiacă indusă de tahicardie.
Acest tip de tahicardie atrială automată persistentă este de obicei tratată cu terapie de ablație .
Tratament
În general, tratamentul cel mai eficient pentru tahicardia automată este identificarea și inversarea problemei medicale subiacente. Odată ce starea pulmonară de bază, starea cardiacă sau anomaliile metabolice sunt stabilizate, aritmia dispare. Deci, în aproape toate cazurile, tratamentul pentru tahicardia automată este de a stabiliza rapid tulburarea medicală care o produce.
De obicei, atunci când o persoană care a suferit o tahicardie automată este suficient de sănătoasă pentru a părăsi spitalul, aritmia sa rezolvat deja.
Nu există niciun motiv să se ia în considerare utilizarea medicamentelor cronice antiaritmice sau a altor terapii pe termen lung destinate tratării aritmiilor cardiace. Prevenirea oricăror aritmii este o chestiune de a lua toate măsurile posibile pentru a preveni reapariția problemei medicale care a provocat în primul rând aritmia.
Un cuvânt din
Tahicardiile automate sunt cauzate de generarea spontană de impulsuri electrice de undeva din inimă. Acestea pot fi considerate ca o aritmie cardiacă datorată unei "iritații" a celulelor cardiace, de obicei ca rezultat al unei afecțiuni medicale acute și grave. În general, aceste aritmii dispăreau atunci când starea medicală subiacentă este tratată cu succes și nu este necesară o terapie antiaritmică pe termen lung.
> Surse:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Abordări actuale și evoluții viitoare în detectarea și diagnosticarea automată a tahicardiei. Br Heart J 1993; 70: 106-110.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ritmuri inimioare anormale. In: Testele electrofiziologice Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM și colab. Predictorii de recuperare miocardică în cardiomiopatia indusă de tahicardie pediatrică. Heart Rhythm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, și colab. Prevalența și cursul natural al tahicardiei atriale ectopice. Eur Heart J 1999; 20: 694.