Echilibrarea beneficiilor și a riscurilor de tratament
Anticholinergicele sunt o clasă largă de medicamente utilizate pentru a trata o varietate de afecțiuni medicale care afectează contracția și relaxarea mușchilor.
Acestea includ medicamente utilizate pentru a trata vezicii urinare hiperactive, boala Parkinson , diaree, vărsături, astm bronșic, boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) , spasme musculare, sindromul intestinului iritabil (IBS) și alte afecțiuni care implică mișcări musculare involuntare.
Cum funcționează Drogurile
Acetilcolina este o substanță produsă de organism care funcționează ca neurotransmițător. Acționează asupra celulelor nervoase pentru a transmite mesaje chimice creierului. Procedând astfel, acetilcolina poate regla anumite funcții biologice fie prin accelerarea sau încetinirea lor.
Acestea includ mușchii scheletici implicați în mișcare și mușchii neteziți găsiți în inimă, stomac, intestine, tractul urinar și plămânii. Celulele implicate în contracția acestor mușchi au receptori nervoși. Cei receptivi la acetilcolina sunt considerați colinergici.
Când se confruntă cu o funcție anormală a mușchilor, există medicamente care pot bloca acetilcolina prin legarea la receptorii colinergici. Fără mijloacele de a transmite mesajele chimice, contracțiile pot fi oprite și simptomele sunt ușurate.
Se referă la aceasta ca la efectul anticholinergic.
Efecte secundare anticholinergice
În plus față de contracțiile musculare, anumite tipuri de acetilcolină reglează memoria, învățarea și senzațiile.
Deoarece medicamentele anticholinergice nu sunt specifice tipurilor de receptori pe care le blochează, ele pot declanșa o serie de efecte secundare care afectează atât corpul cât și mintea.
Acestea includ:
- Gura uscată datorată inhibării glandelor salivare
- Boala gâtului datorită scăderii producției de mucus
- Absența transpirației
- Creșterea temperaturii corpului
- Sensibilitate la lumină datorită dilatării lente a pupilei
- Vedere încețoșată sau vedere dublă
- Creșterea ritmului cardiac pentru a compensa modificările funcției vasculare
- Coordonare slabă datorită modificării controlului muscular
- Incontinența urinară în timpul somnului
- Scurgerea intestinului
- Confuzie
- Probleme de memorie
- Incoerenţă
- Incapacitatea de a se concentra
- Tendința de a fi uimită cu ușurință
- halucinaţii
- Demenţă
Beneficiile efectului anticolinergic
Un număr de medicamente își ating obiectivele terapeutice datorită efectului anticolinergic. Prin încetinirea mișcării intestinului, de exemplu, o persoană poate găsi scutire de diaree. În mod similar, restricția de respirație asociată cu astmul și COPD poate fi îmbunătățită atunci când receptorii colinergici ai plămânilor sunt blocați.
Antispasticele sunt o clasă de medicamente în care efectul anticholinergic este considerat benefic. În timp ce efectele secundare sunt frecvente, utilizarea pe termen scurt combinată cu doza scăzută înseamnă de obicei că simptomele sunt controlate.
Medicamentele antispastice cu efect anticholinergic includ:
- Bentil (diciclomină)
- Buscopan (bromhidrat de butilic )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropină / difenoxilat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (metilscopalamina)
- Spiriva (bromură de tiotropiu)
- Symmetrel (amantadina)
- Vesicare (solifenacin)
Efecte anticolinergice neintenționate
Pe de altă parte, există medicamente care au un efect anticholinergic neintenționat.
Acestea includ anumite antidepresive și antipsihotice care măresc sau scad neurotransmițătorii dopaminei și serotoninei pentru a modifica starea de spirit a unei persoane. În unele cazuri, medicamentele pot bloca acetilcolina și pot duce la efecte secundare anticolinergice.
Provocarea, desigur, este că antidepresivele și antipsihoticele sunt adesea prescrise pe termen lung, ceea ce face din gestionarea simptomelor cu atât mai dificilă.
Antidepresivele și antipsihoticele cu efecte anticholinergice includ:
- Elavil (amitriptilină)
- Norpramin (desipramină)
- Tofranil (imipramină)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetină)
- Thorazină (clorpromazină)
- Clozaril (clozapina)
- Zyprexa (olanzapină)
- Mellaril (tioridazină)
Între ambele extreme, există momente când antidepresivele cu doze mici pot fi utilizate pentru a trata durerea cronică și IBS. Un efect similar este realizat cu anumite antipsihotice cu doză mică și boală Parkinson.
Prin cântărirea avantajelor și dezavantajelor efectului anticholinergic, medicii pot găsi medicamentul și dozajul potrivit prin care să livreze tratament fără povara efectelor secundare.
Un cuvânt din
Dacă întâmpinați efecte secundare intolerabile datorită efectelor anticolinergice ale unui medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră. În funcție de starea dumneavoastră, medicul poate să reducă dozajul sau să găsească substituția adecvată.
Cu toate acestea, nu trebuie să întrerupeți niciun medicament fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Acest lucru poate provoca uneori efecte dăunătoare (mai ales în cazul anumitor antidepresive), cu excepția cazului în care tratamentul este încetinit treptat.
> Sursa:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. și colab. "Efectul medicamentelor cu proprietăți anticholinergice asupra funcției cognitive, delirului, funcției fizice și mortalității: o revizuire sistematică". Vârsta și îmbătrânirea . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / îmbătrânire / afu096.