Nu toți biologii lucrează la fel în tratarea IBD
Cea mai recentă clasă de medicamente utilizate pentru tratarea inflamației cauzate de boala inflamatorie intestinală (IBD) sunt numite biologici. Cu toate acestea, aceasta este o gamă foarte largă de medicamente și nu toate funcționează în același mod sau chiar sunt date în același mod. Unele sunt aprobate pentru a trata doar o formă de IBD, în timp ce altele sunt utilizate pentru a trata atât boala Crohn cât și colita ulcerativă.
Deoarece medicamentele biologice modifică sistemul imunitar în diferite moduri (parțial motivul pentru care lucrează pentru IBD), persoanele care le iau ar putea fi predispuse la unele tipuri de infecții. Este important, prin urmare, să luați măsuri pentru a vă asigura că există protecții pentru a preveni infecțiile. Persoanele cu IBD ar trebui să primească vaccinuri , în mod ideal înainte de a începe o activitate biologică, dar pot fi administrate și multe imunizări în timp ce iau un tratament biologic.
Cum medicii aleg ce agent biologic să recomande unui pacient? Există o varietate de diferențe între aceste medicamente și mulți factori sunt luați în considerare. Aceasta poate include eficacitatea (care diferă în funcție de tipul și stadiul bolii), de stabilire a prețurilor și de asigurare, printre alți factori. Medicii vor trebui să ia în considerare toate aceste aspecte, și mai mult, atunci când fac o recomandare unui pacient pentru un medicament biologic.
Mai jos este o privire asupra câtorva elemente ale mai multor tipuri de medicamente biologice.
Pacienții și medicii vor dori să cântărească toți acești factori și alții înainte de a lua o decizie.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) este un blocant al factorului de necroză tumorală (TNF), care a fost aprobat în 2008 pentru a trata boala Crohn. În 2009, a fost aprobat pentru tratarea artritei reumatoide și pentru artrita psoriazică și spondilita anchilozantă în 2013.
Cimzia este administrat, de obicei, prin injectare cu o seringă preumplută la domiciliu. Cimzia se administrează cu două injecții, care sunt administrate mai întâi într-o doză de încărcare în săptămânile 0, 2 și 4. După aceea, cele două injecții se administrează la fiecare 4 săptămâni. O altă formă de Cimzia este o pulbere care este amestecată și apoi injectată la cabinetul medicului. Efectele secundare care apar cel mai frecvent cu acest medicament sunt infecții ale tractului respirator superior (cum ar fi o răceală), infecții virale (cum ar fi gripa), erupții cutanate și infecții ale tractului urinar.
Puncte cheie despre Cimzia:
- Cimzia este aprobat pentru a trata boala Crohn
- Cimzia este administrat, de obicei, acasă prin injectare
- Cimzia se administrează inițial de 3 ori într-o serie de 2 injecții, la interval de 2 săptămâni, urmate de 2 injecții la fiecare 4 săptămâni
- Reacțiile adverse frecvente includ infecții respiratorii, infecții virale, erupții cutanate și infecții ale tractului urinar
- Cimzia este un medicament de clasă B pentru sarcină
- O cantitate mică de Cimzia poate trece în laptele matern
- Cimzia trebuie să fie înghețată
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , aprobat în mai 2014, este un antagonist al integrinei α4β7 în intestin. Se crede că funcționează prin legarea la integrina α4β7, care împiedică inflamația integrinei. Entyvio este aprobat pentru utilizare la adulții care prezintă boală Crohn sau colită ulcerativă.
Entyvio este întotdeauna administrat prin perfuzie, fie într-un cabinet de medic, într-un spital sau într-un centru de perfuzie. Schema de încărcare pentru Entyvio este de 3 infuzii efectuate în interval de 2 săptămâni. După aceea, se administrează perfuzii la fiecare 8 săptămâni. Unele dintre efectele secundare potențiale includ o infecție a tractului respirator superior (gripa, bronșită), cefalee, dureri articulare, greață, febră, oboseală, tuse, dureri de spate, erupții cutanate, mâncărime, infecții sinusale, dureri la nivelul gâtului și dureri la extremități .
Puncte cheie despre Entyvio:
- Entyvio este aprobat pentru colita ulcerativă și boala Crohn
- Entyvio se administrează prin perfuzie în 3 doze inițiale și apoi la fiecare 8 săptămâni
- Reacțiile adverse frecvente includ infecții (o răceală, o gripă, o bronșită, o infecție a sinusurilor); durere la nivelul articulațiilor, spatelui, gâtului sau extremităților; simptome de greață, febră, oboseală, tuse sau mâncărime; și o erupție cutanată
- Entyvio este un medicament de clasă B pentru sarcină
- Nu este cunoscut în prezent dacă Entyvio trece în laptele matern
Humira
Humira (adalimumab) este un alt anticorp monoclonal și inhibitor al TNF care este utilizat pentru a trata persoanele cu IBD. Este aprobat pentru adulți și copii cu vârsta de peste 6 ani care prezintă colită ulcerativă sau boală Crohn. Humira a fost aprobat inițial în 2002 și a fost extins pentru utilizare în boala Crohn în 2007 și în colita ulcerativă în 2012. Humira poate fi administrat acasă prin injecție. Pacienții sunt instruiți cu privire la modul în care se pot injecta (sau s-ar putea face cu ajutorul unui membru al familiei sau al unui prieten). Unele persoane cu Humira pot avea ceea ce se numește reacție la locul de injectare , care este umflarea, durerea, mâncărimea sau înroșirea în locul în care este injectat medicamentul. Acest lucru poate fi tratat, de obicei, acasă cu gheață sau medicamente antihistaminice (schimbarea locurilor de injectare în fiecare săptămână ajută de asemenea).
Punctele cheie despre Humira:
- Humira este aprobat atât pentru boala Crohn, cât și pentru colita ulcerativă
- Humira se administrează acasă prin autoinjectare
- Humira este început cu 4 injecții, urmate de 2 injecții 2 săptămâni mai târziu și apoi 1 injecție la fiecare două săptămâni
- Reacțiile adverse frecvente includ durerea sau iritarea la locul injectării și cefaleea, erupția cutanată și greața
- Humira este un medicament de clasă B pentru sarcină
- Sugarii născuți de mame care primesc Humira nu trebuie să primească vaccinuri vii timp de 6 luni
- Humira trebuie să fie înghețat
Remicade
Prima terapie biologică aprobată pentru utilizare la persoanele cu IBD este Remicade (infliximab) , care a fost aprobat în 1998. Remicade este un anticorp monoclonal care este un inhibitor al TNF și este administrat pacienților printr-un tratament IV. Acest lucru se poate face într-un cabinet de medic, dar mai des se întâmplă într-un centru de perfuzare, care sunt facilități specializate destinate administrării medicamentelor de către IV. Remicade ar putea fi utilizat pentru tratarea bolii Crohn sau a colitei ulcerative și a fost aprobat și pentru copii cu vârsta sub 6 ani, în anumite circumstanțe. Remicade se crede că funcționează la persoanele cu IBD deoarece inhibă TNF, care este o substanță care creează inflamație în organism.
Puncte cheie despre Remicade:
- Remicade este dat de IV
- Remicade este aprobat pentru boala Crohn și colita ulcerativă
- Se administrează trei doze inițiale (după prima doză, al doilea este de 2 săptămâni mai târziu, al treilea este după 4 săptămâni)
- După administrarea dozei inițiale, se administrează aproximativ la fiecare 8 săptămâni (uneori mai devreme dacă este necesar)
- Reacțiile adverse frecvente sunt durerea abdominală, greața, oboseala și vărsăturile
- Remicade este un medicament de clasă B pentru sarcină
- Remicade nu pare să treacă în laptele matern
Simponi
Simponi (golimumab) este un inhibitor al TNF aprobat pentru tratarea colitei ulcerative. Simponi a fost aprobat pentru prima dată în 2009 pentru tratarea artritei reumatoide, a artritei psoriazice și a spondilitei anchilozante . În 2013, a fost aprobat pentru a trata colita ulcerativă. Spondilita anchilozantă este o afecțiune care poate fi asociată cu colita ulceroasă, ceea ce înseamnă că acest medicament poate fi utilizat pentru a trata ambele (sau oricare) tulburări. Simponi este administrat la domiciliu, astfel încât pacienții sunt instruiți de un furnizor de asistență medicală cu privire la modul în care se injectează singuri sau cu ajutorul acestora. Unele dintre reacțiile adverse la Simponi sunt infecții care provoacă boli precum o răceală, simptome precum dureri în gât sau laringită și infecții virale cum ar fi gripa. Având înroșire, durere și mâncărimi la locul injectării, adesea tratate cu gheață și antihistaminice, este o altă reacție adversă potențială.
Punctele cheie despre Simponi:
- Simponi este aprobat pentru a trata colita ulceroasă
- Simponi se administrează prin injectare acasă
- Simponi se începe cu 2 injecții, urmată de o injecție cu 2 săptămâni mai târziu și o injecție la fiecare 4 săptămâni după aceea
- Reacțiile adverse frecvente includ durerea sau iritarea la locul injectării și infecțiile respiratorii superioare sau virale
- Simponi este un medicament de tip B pentru sarcină
- În prezent nu se știe cum va afecta Simponi un copil care alăptează
- Simponi trebuie să fie refrigerat
Stelara
Stelara (ustekinumab) este un anticorp monoclonal complet uman uman de imunoglobulină. A fost aprobat pentru prima dată în 2008 ca tratament pentru psoriazisul plăcii și în 2016 pentru tratamentul bolii Crohn. Stelara lucrează pentru a reduce inflamația cauzată de boala Crohn prin vizarea interleukinei (IL) -12 și IL-23, despre care se crede că joacă un rol în dezvoltarea inflamației intestinului. Prima doză de Stelara se administrează prin perfuzie, într-un centru de perfuzie sau într-un cabinet de medic. După prima perfuzie, Stelara poate fi luat acasă cu o injecție care se administrează la fiecare 8 săptămâni. Pacienții pot să se injecteze după ce au fost instruiți de un furnizor de asistență medicală. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare observate la persoanele cu boala Crohn care iau Stelara includ vărsături (în timpul primei perfuzii), durere sau înroșire la locul injectării, mâncărime și infecții cum ar fi o răceală, o infecție cu drojdie, bronșită, tract urinar infecție sau infecție sinusală.
Punctele cheie despre Stelara:
- Stelara este aprobat pentru a trata boala Crohn
- Doza de încărcare a Stelara se administrează prin perfuzie și ulterior se administrează prin injecții la domiciliu
- Oamenii care fac fotografii pentru alergii ar trebui să discute cu medicul lor despre eventualele reacții alergice și Stelara
- Reacțiile adverse frecvente includ infecții, reacții la locul injectării și vărsături
- Stelara este un medicament de clasă B pentru sarcină
- Se crede că Stelara trece în laptele matern
- Stelara trebuie să fie refrigerată
> Surse:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi Medication Guide." Mai 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) prescrie informatii ." Stelarainfo.com. Aug 2016.
> Mama la copil. "Certolizumab Pegol (Cimzia) și Sarcina." MotherToBaby.org. Aug 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Despre Entyvio". Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) Ghid de Medicină ." Cimzia.com. Apr 2016.