O complicație obișnuită a IBD, artrita afectează un procent estimat de 25% dintre pacienți
Boala intestinului inflamator (IBD) este asociată cu mai multe alte afecțiuni, printre care afecțiunea hepatică, cholangita sclerozantă primară , fisurile , fistulele și artrita. Artrita este cea mai frecventă complicație extraintestinală, afectând aproximativ 25% din toți pacienții cu IBD. Cele două forme cele mai frecvente de artrită cu care se confruntă pacienții cu IBD sunt artrita periferică și artrita axială.
Deoarece artrita este atât de comună, este important ca persoanele cu IBD să acorde atenție durerilor și durerilor. În timp ce o anumită cantitate de durere va fi tipică, ar trebui să fie crescută la întâlniri cu medicii dumneavoastră. Menținerea articulațiilor cât mai sănătoase și evitarea activităților care dăunează, precum și menținerea oricărei probleme în cazul apariției acestora este vitală. Dacă durerea devine deranjantă, trebuie să discutați cu un gastroenterolog sau cu un reumatolog înainte de a începe orice medicamente pentru durere, deoarece persoanele cu IBD ar putea să evite anumite tipuri de medicamente (în special AINS, vezi discuțiile de mai jos).
Artrita periferică
Artrita periferică este cea mai frecventă la persoanele cu colită ulcerativă sau boala Crohn a colonului . Dintre diferitele tipuri de artrită care afectează persoanele cu IBD, se estimează că 60% până la 70% sunt afectate de artrită periferică. În mod obișnuit, cursul artritei este urmat de cel al IBD, cu coincidențe de aprindere și remisie .
Nu există un singur test care să poată diagnostica artrita periferică. În schimb, mai multe teste, cum ar fi testele de sânge, analiza lichidelor articulare și razele X , sunt folosite pentru a exclude alte condiții care ar putea cauza simptomele.
Simptomele artritei periferice includ:
- Dureri articulare
- Umflarea articulațiilor
- Rigiditate în una sau mai multe articulații
- Simptome care migrează între articulații
Artrita periferică tinde să afecteze cotul, încheietura mâinii, genunchiul și glezna. Atunci când durerea din artrita periferică este lăsată netratată, aceasta poate dura de la câteva zile la săptămâni; totuși, leziunile permanente ale articulațiilor nu sunt de obicei găsite.
Tratarea artritei periferice implică de multe ori înfundarea articulațiilor dureroase, împreună cu dale și cu căldură umedă ocazională. Exercițiile prescrise de un terapeut fizic sunt folosite pentru a îmbunătăți intervalul de mișcare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt uneori utilizate pentru a reduce roșeața, umflarea și durerea articulațiilor inflamate - dar AINS pot agrava simptomele IBD .
O altă metodă de tratare a acestei forme de artrită este obținerea controlului asupra inflamației din colon datorită IBD. Simptomele artritei vor scădea de obicei atunci când IBD este în starea de repaus și câteva medicamente utilizate pentru a trata IBD pot fi, de asemenea, utile pentru artrita periferică. Pacienții cu IBD tratați cu prednison au adesea un efect secundar bonus al scutirii de durerile articulare. Pacienții care primesc medicamente anti- tumorale de necroză-alfa (anti-TNF), cum ar fi Remicade (infliximab) sau Humira (adalimumab) , pentru a trata IBD-ul lor pot avea, de asemenea, o îmbunătățire a simptomelor artritei.
Azulfidina (sulfasalazina) , un medicament 5-aminosalicilat care a fost folosit pe termen lung pentru a trata IBD, poate de asemenea sa ofere o ameliorare a simptomelor, desi nu exista prea multe dovezi care sa sustina utilizarea acestuia. Un alt medicament care este prescris pentru a trata IBD, metotrexat , poate fi, de asemenea, un tratament eficient pentru artrita periferică.
Artrita axială (spondiloartropatia)
În cazurile de artrită axială, simptomele ar putea apărea luni sau ani înainte de apariția IBD. Simptomele includ durerea și rigiditatea articulațiilor coloanei vertebrale care se află la cel mai rău dimineața, dar se vor îmbunătăți cu activitatea fizică. Artrita axială activă afectează în mod obișnuit persoanele mai tinere și rareori continuă la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
Artrita axială poate duce la fuziunea oaselor coloanei vertebrale. Această complicație permanentă poate duce la o scădere a gamei de mișcări în spate și la o limitare a mișcării coastelor care afectează capacitatea de a respira adânc.
Scopul tratamentului pentru artrita axială este de a maximiza intervalul de mișcare a coloanei vertebrale. Terapia fizică, folosind exerciții posturale și de întindere și aplicarea căldurii umede pe spate, sunt două forme comune de tratament. Unii pacienți beneficiază de tratament cu AINS.
Tratarea IBD de obicei nu are efect asupra acestui tip de artrită; cu toate acestea, medicamentele anti-TNF și Azulfidina pot avea un beneficiu în reducerea simptomelor.
Spondilită anchilozantă
Spondilita anchilozantă (AS) este o formă de artrită în care articulațiile din coloana vertebrală și pelvisul devin inflamate. AS tinde să afecteze pe cei care au boala Crohn mai des decât pe cei care au colită ulcerativă, iar bărbații mai des decât femeile. AS este considerat rar deoarece afectează doar aproximativ 1% până la 6% dintre cei cu IBD. Ar putea exista, de asemenea, o componentă genetică la AS, dar ceea ce cauzează această formă de artrită este încă necunoscut.
Debutul AS este de obicei însoțit de o pierdere de flexibilitate în coloana inferioară. Tratamentul include managementul durerii și reabilitarea pentru a menține flexibilitatea coloanei vertebrale. Remicade și Humira sunt aprobate pentru tratamentul IBD și AS și pot fi eficiente în tratarea ambelor condiții în același timp. Azulfidina poate fi utilă în reducerea simptomelor, în special a rigidității dimineții. Unele studii au arătat că metotrexatul este util pentru AS, în timp ce altele nu prezintă nici un beneficiu; metotrexatul este adesea utilizat pentru a trata AS în asociere cu alte medicamente. Cu toate acestea, chiar și cu terapie, unii oameni cu AS sunt încă simptomatici, iar oasele coloanei vertebrale se pot uni.
surse:
Bourikas LA, Papadakis KA. Manifestările musculo-scheletice ale bolii intestinale inflamatorii " In fl amm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 ianuarie 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazina pentru spondilita anchilozantă". Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice 2005: CD004800. 21 ianuarie 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Efectul infliximabului asupra manifestărilor extraintestinale ale bolii Crohn". Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Managementul artritei la pacienții cu boală intestinală inflamatorie". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 mai; 8: 327-329. 21 ianuarie 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, și colab. Metotrexat în tratamentul artritei periferice în colita ulcerativă. Rheumatism 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 ianuarie 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, și colab. Eficacitatea și siguranța infliximab la pacienții cu spondilită anchilozantă: Rezultatele unui studiu randomizat, controlat cu placebo (ASSERT). " Arthritis & Rheumatism Feb 2005; 52: 582-591. 21 ianuarie 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Bașar O, Köklü S, și colab. "Artrita periferică în cursul bolilor inflamatorii intestinale". Dig Dis Sci 11 mai 2010. 21 ianuarie 2016.