Întrebări frecvente despre displazia bronhopulmonară la sugari prematuri
Distlația bronhopulmonară sau BPD este un tip de boală pulmonară care afectează copiii prematuri care au nevoie de suport respirator după naștere. BPD este o formă de boală pulmonară cronică sau CLD.
Prezentare generală
BPD este un efect pe termen lung al prematurității care determină inflamația și cicatrizarea în plămânii copilului. Aceste modificări ale plămânilor fac dificil ca bebelușii cu BPD să respire bine fără sprijin respirator.
Dacă aveți un copil premat al NICU care are o vârstă de o lună sau mai mult și încă necesită suport respirator (canul nazal, CPAP sau ventilație mecanică), bebelușul dumneavoastră poate avea BPD.
Simptome
Persistența respirației respiratorii este principalul simptom al BPD. Bebelușii cu BPD pot avea nevoie de oxigen suplimentar pentru a menține o saturație sănătoasă a oxigenului . Respirația rapidă, apariția nazală și retragerile toracice sunt de asemenea comune.
Deși BPD afectează în primul rând plămânii, poate provoca simptome pe tot corpul. Bebelușii cu BPD trebuie să muncească mai mult decât ceilalți copii pentru a respira, iar alăptarea sau hrănirea cu sticle îi face să lucreze mai greu. Ei ard o mulțime de calorii suplimentare de respirație, și au un timp mai greu de mâncare. Din această cauză, au adesea probleme nutriționale, cum ar fi un câștig slab în greutate și pot dezvolta o aversiune orală.
Inima și plămânii sunt conectați, iar problemele din plămâni afectează adesea inima. Problemele cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă și cor pulmonale, pot fi găsite la copiii cu BPD.
Diagnostic
Înainte de diagnosticarea copilului cu BPD, medicii vor examina mai mulți factori. Copilul dumneavoastră poate fi diagnosticat cu displazie bronhopulmonară dacă are:
- Un istoric al suportului respirator: BPD rezultă din leziuni pulmonare care pot apărea atunci când aerul este forțat în plămâni, adesea printr-un ventilator sau prin ventilație cu presiune pozitivă (PPV). Terapia cu oxigen poate deteriora și țesuturile pulmonare.
- Respirația persistentă persistentă: bebelușii cu BPD au deseori suferință respiratorie care durează mai mult de primele 28 de zile de viață sau până când copilul atinge vârsta de 36 de săptămâni gestaționale. Acesti bebelusi pot respira rapid, pot avea nastere, au probleme cu mentinerea unei saturatii bune a oxigenului sau arata ca muncesc din greu pentru a respira.
- X-raze care prezintă BPD: Radiografiile pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul de BPD. Pe raze X, plămânii unui copil cu aspect BPD sunt inflamați și țesutul pulmonar este mai gros decât normal. Plămânii arată "tulbure", iar rezultatele nu se îmbunătățesc semnificativ în timp.
Tratament
BPD este o afecțiune cronică, iar timpul este singurul leac. Pe măsură ce copilul crește, va crește țesutul pulmonar nou și sănătos, iar simptomele se vor îmbunătăți. Unii copii cu BPD depășesc toate simptomele bolii până când merg la grădiniță, în timp ce alții vor avea probleme pulmonare de-a lungul vieții, cum ar fi astmul sau infecțiile frecvente ale plămânilor.
În timp ce bebelușul este tânăr, scopul tratamentului este de a atenua simptomele în timp ce plămânii cresc și se maturizează. Tratamentele obișnuite pentru BPD includ:
- Suportul respirator: bebelușii cu BPD ar putea fi nevoiți să fie pe oxigen suplimentar de luni de zile. Acești copii pot fi chiar evacuați de la NICU care necesită oxigen la domiciliu. Mulți copii cu BPD au nevoie de o canulă nazală pentru a furniza oxigen după ce au plecat acasă; altele necesită o traheostomie și ventilație mecanică integrală sau parțială.
- Nebulizatoare: Un nebulizator este o mașină care transformă medicamentele într-o ceață care poate fi inspirată în plămâni. Pacienții cu BPD pot utiliza bronhodilatatoare inhalate pentru a-și deschide plămânii sau steroizi inhalatori pentru a reduce inflamația.
- Diuretice: edemul pulmonar, un simptom al BPD, este un fel de umflare a plămânilor care apare atunci când lichidul se acumulează în țesutul pulmonar. Fluidul suplimentar în plămâni poate face dificilă respirația și poate agrava BPD. Acordarea de diuretice (uneori numite "pilule de apa") poate ajuta la reducerea fluidului in plamani si pentru a face mai usor sa respirati.
- Alimente cu calorii înalte: deoarece mâncarea este mai dificilă pentru copiii cu BPD, ei nu sunt întotdeauna capabili să ia suficiente calorii pentru a câștiga greutate. Medicii pot prescrie o formulare preemie speciala cu mai multe calorii decat formula normala pentru bebelusi sau pot avea mame fortifica laptele matern cu calorii suplimentare pentru a face mai usor pentru copiii cu BPD sa castige in greutate.
Efecte pe termen lung
Cei mai mulți copii cu BPD își depășesc simptomele și vor duce o viață lungă, sănătoasă. Cu aproximativ 2 ani, displazia bronhopulmonară a fost de obicei rezolvată și aceste copii au funcție pulmonară normală.
Alți copii, în special cei care au avut alte probleme de sănătate legate de prematuritate, pot avea probleme pulmonare pe termen lung. Copiii cu BPD pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare pentru efectele pe termen lung ale prematurității care nu au legătură cu plămânii. Problemele neurologice, cum ar fi dizabilitățile de învățare, paralizia cerebrală și întârzierea dezvoltării, sunt cu atât mai frecvente la copiii cu BPD.
Post-îngrijire la domiciliu
Dacă copilul are BPD, obiectivul principal după externare este de a-l ajuta să rămână sănătos. Asigurându-vă că copilul dumneavoastră primește o alimentație bună și rămâne fără infecție, veți ajuta plămânii copilului să crească.
Infecția este o amenințare majoră pentru un copil cu BPD. Chiar și o răceală ușoară se poate transforma într-o infecție pulmonară urâtă, așa că asigurați-vă că toți cei care intră în contact cu bebelușul dvs. își spală mâinile. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră se califică să primească Synagis pentru a preveni VSR și nu mai rămâneți în medii de îngrijire a copiilor de grup cât mai mult timp posibil.
Menținerea unei alimentații bune este, de asemenea, foarte importantă pentru copilul dumneavoastră. Dacă alăptați, mențineți-o cât mai mult timp. Indiferent dacă hrăniți sânii sau sticlele, asigurați-vă că copilul dvs. primește cât mai multă nutriție de înaltă calitate.
Căutați intervenția timpurie la primele semne de întârziere a dezvoltării sau probleme neurologice. Intervenția timpurie vă poate ajuta să prindeți semne subtile că bebelușul dvs. nu este în stare să lovească momentele fizice sau mintale la timp și vă poate ajuta copilul să-și recupereze colegii.
profilaxie
În trecut, multe preemii aveau BPD la externare. Datorită progreselor în ceea ce privește modul în care medicii îngrijesc copiii prematuri, rata de BPD a scăzut semnificativ în ultimii 20 de ani. Medicii ajută la prevenirea BPD prin utilizarea unor presiuni mai mici ale ventilatorului, prin utilizarea CPAP în locul ventilatoarelor ori de câte ori este posibil și prin utilizarea unor niveluri mai scăzute de oxigen. Grijă neonatală continuă să avanseze și, sperăm, rata acestei serioase consecințe pe termen lung a nașterii premature va continua să scadă.
surse:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. și Dodge, P. "Instrument de educație a familiei: Ce este displazia bronhopulmonară?" Avansuri în îngrijirea neonatală. Dec. 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Îngrijirea copiilor cu displazie bronhopulmonară în stabilirea acasă". Acasă Asistență medicală. Feb. 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. și Christou, H. "Abordări farmacologice curente pentru prevenirea și tratamentul displaziei bronhopulmonare". Jurnalul Internațional de Pediatrie . 4 noiembrie 2011. 2012: 9 pagini.