O hemoragie intraventriculară, numită și IVH, hemoragiază în ventriculele creierului . Un IVH poate fi ușoară sau severă, în funcție de cantitatea de sângerare care există. Unii copii care experimentează un IVH nu vor avea efecte pe termen lung, în timp ce copiii cu hemoragii mai extinse ar putea avea întârzieri de dezvoltare sau alte efecte de durată.
Dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu o hemoragie intraventriculară, învățarea cât mai mult despre această condiție vă poate ajuta să înțelegeți ce se întâmplă cu copilul dumneavoastră și cum se va recupera.
Severitatea IVH
La copii, hemoragiile intraventriculare sunt clasificate după cât de gravă este hemoragia.
- Gradul 1: Sângerarea este limitată la matricea germinală, o zonă fragilă în apropierea ventriculilor care conține multe capilare mici. Gradul 1 IVH se numește și hemoragie cu matrice germinală.
- Gradul 2: Sângerarea se găsește în ventricule, dar ventriculele rămân la aceeași dimensiune.
- Gradul 3: Sângerarea se găsește în ventricule, iar sângerarea a cauzat dilatarea ventriculelor sau creșterea acestora.
- Gradul 4: Sângele se găsește în ventriculele care s-au dilatat și în zonele din apropiere ale creierului. Gradul 4 IVH este numit și hemoragie intracraniană.
Gradele 1 și 2 sunt de obicei considerate hemoragii ușoare, în timp ce sângerările de grad 3 și 4 sunt mai severe, cu simptome mai grave inițiale și cu mai multe complicații pe termen lung.
cauze
Prematuritatea este cea mai mare cauză a hemoragiei intraventriculare, iar cele mai multe cazuri de IVH apar la copii mai mici de 30 de săptămâni de gestație sau sub 1500 g (3 lbs 5 oz).
Hemoragiile intraventriculare se întâmplă mai devreme în viața preemiei, cu 90% în primele trei zile de viață. Medicii cred că mai multe lucruri se combină pentru a face preemii sensibile la IVH. În primul rând, vasele de sânge din creierul unui preemie sunt mai fragile decât cele pe termen lung. Copiii prematuri pot, de asemenea, suferi de episoade repetate de nivele scăzute de oxigen din sânge și sunt expuși la fluctuații mai mari ale tensiunii arteriale.
Simptome
Copiii care suferă de hemoragii ușoare pot să nu aibă simptome. Simptomele hemoragiilor intraventriculare mai severe la copiii prematuri includ:
- Episoade crescute de apnee și bradicardie
- Scăderea tonusului muscular
- Scăderea reflexelor
- Scuze slabe
- Somn excesiv
Diagnostic
Hemoragiile intraventriculare sunt diagnosticate cu o ultrasunete a capului. Multe spitale monitorizează în mod obișnuit toți copiii prematuri pentru IVH în prima săptămână de viață și din nou înainte de externare.
Tratament
Din păcate, nu există nicio modalitate de a opri hemoragia intraventriculară odată ce aceasta a început. Tratamentul pentru IVH vizează simptomele sângerării și poate include un suport respirator crescut sau medicamente pentru apnee și bradicardie.
Până la 10% dintre sugarii care au o hemoragie intraventriculară vor dezvolta hidrocefalie , o creștere a fluidului cefalorahidian în ventricule. Hidrocefalul face ca capul copilului să crească mai repede decât de obicei pentru a face loc lichidului suplimentar și poate exercita presiune asupra țesutului delicat al creierului. Hidrocefalii pot dispărea singuri sau pot fi necesare intervenții chirurgicale. Medicii pot decide să introducă un șunt ventriculoperitoneal (șunt VP) pentru a scurge lichidul și pentru a reduce presiunea asupra creierului.
Consecințe pe termen lung
Consecințele pe termen lung pot fi ușoare sau severe și sunt, de obicei, legate de severitatea hemoragiei.
Sugarii care au o sângerare de gradul 1 sau gradul 2 nu pot avea efecte de durată sau pot avea consecințe subtile dificil de măsurat.
Mulți copii cu hemoragii grave nu vor avea efecte de durată, dar copiii care suferă de hemoragii de gradul 3 sau 4 ca sugari sunt expuși riscului unor consecințe mai grave. Întârzierile de dezvoltare pot fi mai severe în rândul acestor copii. Copiii cu antecedente de sângerări severe pot, de asemenea, suferi de funcționarea cognitivă slabă și de alte tulburări, cum ar fi tulburarea de deficit de atenție-hiperactivitate (ADHD).
profilaxie
Deoarece IVH poate provoca complicații severe și nu poate fi oprită după ce a început, medicii și oamenii de știință și-au concentrat eforturile asupra prevenirii.
Prevenirea livrării prematură este cea mai bună metodă de prevenire a IVH, astfel încât mamele care așteaptă cu riscuri de livrare prematură ar trebui să discute cu medicii despre scăderea riscului. Mai multe medicamente au fost studiate pentru rolul lor în prevenirea IVH. Steroizii antenatali la femeile care prezintă risc de livrare precoce s-au dovedit a oferi o anumită protecție, dar trebuie să fie dat într-o perioadă de timp îngustă. Un alt medicament, indometacinul, sa dovedit, de asemenea, că oferă o anumită protecție.
surse
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Profilaxia hemoragiei intraventriculare la sugari prematuri: noi instrumente potențiale, noi potențiale provocări". Pediatric Critical Care Medicine Jan. 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. Rezultatele la copiii care sufera de insulte neurologice ca sugari prematuri Nursing pediatrica Nov / Dec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Cartea prematură a bebelușului: Tot ce trebuie să știți despre bebelușul dumneavoastră prematur de la naștere la vârsta unu . Little, Brown și Co, New York, 2004.
- Medline Plus. "Hemoragia intraventriculară a nou-născutului" a accesat 8-20-09 de pe site.