Verificați-vă cu gastroenterologul înainte de a lua un analgezic
Uitați-vă în aproape orice cabinet de medicamente și este posibil să găsiți un AINS (antiinflamator nesteroidian). AINS, care sunt folosite pentru a trata durerea și inflamația, sunt atât de frecvente încât adesea au propriul lor culoar în farmacii. De fapt, trebuie avut grijă ca oamenii să nu ia prea multe AINS prea multe, mai ales pentru că poate fi ușor să folosești mai mult de unul din aceste medicamente pentru a trata durerea și febra din cauza gripei sau a altor boli comune boală.
Alte utilizări ale AINS includ tratarea durerilor de cap, dureri musculare, crampe menstruale și ameliorarea durerilor și durerilor de zi cu zi.
Persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD) suferă de dureri și dureri la fel ca oricine altcineva. Mulți trăiesc, de asemenea, dureri pe o bază zilnică din cauza unor afecțiuni extra-intestinale, cum ar fi artrita sau de la efecte secundare de medicament, cum ar fi tratarea durerilor de cap. Cu toate acestea, unii gastroenterologi recomanda ca pacientii cu IBD sa stea departe de AINS. Motivul: AINS pot avea un efect advers asupra bolii Crohn și a colitei ulcerative.
Cum functioneaza AINS?
AINS activează prin blocarea a două enzime particulare în organism: ciclooxigenaza-1 (COX-1) și ciclooxigenaza-2 (COX-2) . COX-1 joacă un rol în sistemul digestiv și COX-2 joacă un rol în procesul inflamator. Funcția COX-1 este de a reglementa substanțele numite prostaglandine care protejează mucoasa stomacului de acizi care ajută digerarea alimentelor.
Prostaglandinele sintetizate de COX-2 mediază procesul inflamator și răspunsul la durere.
Ceea ce înseamnă acest lucru este că, în timp ce AINS atenuează ciclul de inflamație și durere, ele determină, de asemenea, că sistemul digestiv își pierde o parte din substanțele sale de protecție normale. Acest lucru ar putea crea mai multe probleme pentru persoanele care au deja inflamație sau potențialul de inflamație în tractul digestiv.
AINS și ulcere
Chiar și la persoanele fără IBD, AINS pot contribui la ulcere atât în stomac cât și în prima parte a intestinului subțire ( duoden ). AINS pot provoca inflamații și agravarea sângerării în intestinul subțire. Unii specialiști în domeniul digestiv sunt preocupați de faptul că AINS pot cauza IBD să iasă din renunțare .
AINS și IBD
Cercetările cu privire la faptul că AINS contribuie la simptomele IBD contravine, creând o controversă privind utilizarea lor în rândul gastroenterologilor. Pentru clasa de medicamente numite inhibitori COX-2, nu există în prezent o mulțime de dovezi în efectele sale asupra persoanelor cu IBD. Unele studii arată că AINS pot afecta doar un anumit procent din persoanele cu IBD, dar este imposibil să știm cine va fi afectat și cine nu este. S-a speculat că utilizarea unui inhibitor COX-2, mai degrabă decât un medicament care este atât inhibitor COX-1, cât și inhibitor COX-2, ar putea fi utilizat cu prudență la cei ale căror IBD a fost în remisie.
Persoanele cu IBD ar trebui să se consulte cu gastroenterologul lor înainte de a lua AINS, chiar și cele disponibile peste tejghea. De asemenea, este extrem de important ca toți membrii echipei de asistență medicală a unui pacient să fie conștienți de efectul pe care îl pot avea AINS asupra IBD.
Ce pot face cei cu IBD
Persoanele care au IBD care caută o reducere a durerii deasupra-tejghelei pot dori să ia în considerare acetaminofenul.
Acetaminofenul, vândut sub numeroase nume de marcă, inclusiv Tylenol, nu este un AINS și poate fi o alegere mai bună pentru persoanele cu IBD care au nevoie de o ameliorare a durerii. Cum funcționează acetaminofenul pentru a bloca durerea nu este complet înțeleasă, dar se crede că implică oprirea creării de prostaglandine.
Întrebați întotdeauna adăugarea unei noi prescripții de medicamente, în special a celor care sunt folosite pentru a gestiona durerea. Nu toți profesioniștii din domeniul sănătății sunt conștienți de posibila legătură între analgezice și IBD. Atunci când persoanele cu IBD urmează să fie supuse unei intervenții chirurgicale sau a unor proceduri, este important să introduceți un gastroenterolog pentru a discuta despre ameliorarea durerii pentru a vă asigura că aveți cele mai recente informații despre AINS și modul în care acestea se aplică pentru dumneavoastră.
Mai jos este un tabel de AINS disponibile pe bază de prescripție medicală sau pe contra. Aceasta nu este o listă exhaustivă, așa că vă rugăm să consultați un farmacist sau un medic pentru îngrijorarea cu privire la medicamente specifice.
Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS)
| Numele de marcă | Nume generic |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen sodiu |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | salsalat |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Salicilat de colină |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | ketoprofen |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | sulindac |
| Aspergum, Genuine Bayer, Bayer Copii, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Acid acetilsalicilic |
| Butazolidin | fenilbutazona |
| Cataflam, Voltaren | Diclofenac sistemic |
| DayPro | oxaprozin |
| Dolobid | diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | Piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | Indometacinul |
| Lodine | etodolac |
| Meclomen | Meclofenamat de sodiu |
| Mobic | meloxicam |
| fenoprofen calciu | Fenoprofenul de calciu |
| Ponstan, Ponstel | Acidul meclofenamic |
| Relafen | Nabumetone |
| Tolectin | Tolmetin sodiu |
surse:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Exacerbarea bolilor inflamatorii intestinale asociate cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene: mit sau realitate" Eur J Clin Pharmacol . 2009 Oct; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF și colab. "Rolul medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene în exacerbările afecțiunilor intestinale inflamatorii". J Clin Gastroenterol . 2016 Feb; 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Siguranța inhibitorilor selectivi ai ciclooxigenazei-2 în boala intestinului inflamator." Am J Gastroenterol 2002 Apr; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT și colab. Spectrul de toxicitate gastrointestinala si efectul asupra activitatii bolii inhibitorilor selectivi de ciclooxigenaza-2 la pacientii cu boala inflamatorie intestinale. Inflamarea intestinului dis 2004 Jul; 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, și colab. Siguranța Coxib la pacienții cu boli intestinale inflamatorii: o meta-analiză. " Medic de durere . 2015 Nov; 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, și colab. Siguranța de celecoxib la pacienții cu colită ulceroasă în remisie: un studiu randomizat, controlat cu placebo, pilot. " Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb. 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, infecții sau arsuri de declanșare a stresului la IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; publicat online 31 martie 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, și colab. Prevalenta si mecanismul de nonsteroid de droguri anti-inflamatorii induse de recidiva clinica la pacientii cu boala inflamatorie intestinului. Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Feb. 4: 196-202.