Fiind vaccinat împotriva infecțiilor este o parte vitală a unui plan general de asistență medicală pentru persoanele care suferă de boli inflamatorii intestinale (IBD) . Starea la zi cu privire la imunizări este importantă din mai multe motive, dar mai ales atunci când medicamentele biologice ar putea fi folosite în viitor. În general, timpul cel mai benefic pentru a da vaccinuri este înainte de începerea biologică, dar unele ar putea fi date după ce acestea sunt necesare.
Persoanele cu IBD ar trebui să verifice cu medicii lor despre starea lor de vaccinare. Adulții, în special, ar putea avea nevoie de un plan pentru a obține toate vaccinările recomandate de care au nevoie. A fi proactiv cu privire la imunizări va fi cea mai bună apărare împotriva infecțiilor care pot fi prevenite în viitor.
În general, vaccinările sunt recomandate înainte ca un pacient să înceapă o terapie biologică. Imunizarea împotriva infecțiilor comune este necesară deoarece terapia biologică suprimă sistemul imunitar. Aceasta înseamnă că o persoană care primește un medicament biologic poate avea mai multe șanse de a obține o infecție. Infecțiile pot provoca multe dăunări și chiar înseamnă că biologia trebuie oprită pentru o perioadă în timp ce infecția este rezolvată. Acest lucru nu este un rezultat care ar fi benefic pentru tratarea IBD care stau la baza, și de aceea vaccinările sunt adesea date înainte de a începe un medicament biologic, sau chiar uneori după.
Ar trebui ca terapia biologică să fie amânată pentru vaccinuri?
Un medic va fi cea mai bună resursă pentru a răspunde la această întrebare, dar în cele mai multe cazuri probabil că nu.
Multe vaccinări ar putea fi totuși date după inițierea terapiei biologice. Tipul care trebuie evitat în general este vaccinurile vii atenuate sau LAIV, care sunt vaccinuri care conțin un virus viu. Imediat ce biologii sunt discutate ca opțiune de tratament, vaccinurile trebuie să facă parte din conversație.
Vaccinurile recomandate pentru cei care primesc terapie biologică
Planul de vaccinare al fiecărui pacient va fi diferit, pe baza vaccinărilor deja primite și a riscului de a dezvolta anumite infecții. Medicul care administrează vaccinurile trebuie să colaboreze cu pacientul cu IBD pentru a dezvolta planul care să asigure o acoperire completă a vaccinării. Există câteva ghiduri de vaccinare pentru cei care primesc deja tratament cu un agent biologic.
- Vaccinul Hib . Virusul Haemophilus influenzae tip b (Hib) poate provoca meningită, pneumonie și alte infecții. Acest vaccin este administrat în mod obișnuit la copii și recomandat la adulți care nu au primit-o niciodată, inclusiv la oricine beneficiază de tratament biologic.
Vaccin HPV . Vaccinul împotriva papilomavirusului uman (HPV) este o serie de 3 fotografii care sunt date pentru a preveni infecția cu HPV. HPV a fost legată de dezvoltarea mai multor forme diferite de cancer al sistemului reproducător, precum și de cancer la gât și anal. HPV este recomandat până la vârsta de 26 de ani pentru persoanele imunocompromise (care include pacienții cu IBD care primesc terapie biologică).
Vaccin pneumococic. Aceasta este o imunizare împotriva bacteriilor Streptococcus pneumoniae , care poate cauza multe tipuri diferite de boli. Este important ca fiecare pacient să primească această vaccinare, cu toate eforturile depuse pentru ai da înainte de începerea terapiei biologice. Această vaccinare este mai complicată deoarece este diferită pentru cei care au primit-o înainte și pentru cei care nu au primit-o niciodată. Cei care au primit vaccinul în trecut pot necesita două imunizări, care sunt în general (dar nu întotdeauna) date cu aproximativ un an. Pentru pacienții cu IBD care nu au primit niciodată vaccinul pneumococic, pot fi necesare trei imunizări. De asemenea, se recomandă un rapel la fiecare 5 ani.
Lupta împotriva gripei sezoniere . Lupta împotriva gripei sezoniere este recomandată persoanelor cu IBD, chiar și celor care primesc o terapie biologică sau care iau alte medicamente care suprimă sistemul imunitar. Lupta împotriva gripei nu conține un virus al gripei vii. Apa de pulverizare nazală (care nu este disponibilă pentru sezonul de gripă 2017-2018) nu este recomandată, deoarece este un LAIV.
Tetanus . Pentru persoanele cu IBD, împușcarea cu tetanos este recomandată la fel ca în populația generală. Fotografiile tetanice trebuie administrate cel puțin o dată la 10 ani și, mai frecvent, dacă se produce un accident, cum ar fi trecerea pe unghii ruginite. Vaccinul împotriva tetanosului este, de asemenea, combinat cu alte vaccinuri, care sunt toxoidele difterice și tetanice și vaccinul pertussis acellular (DTaP). Acest vaccin protejează împotriva tetanosului, pertussis (tuse convulsivă) și a difteriei. Adulții care nu au primit niciodată un vaccin cu pertussis pot avea nevoie de DTaP, care ar putea fi administrat într-o serie de 3 vaccinuri.
Vaccinurile recomandate în anumite circumstanțe
- Vaccinul împotriva hepatitei A. Virusul hepatitei A poate provoca hepatita virală a bolii hepatice. Acest vaccin este recomandat persoanelor cu vârsta peste 1 an care prezintă un risc ridicat de a contracta virusul, chiar și celor care primesc un tratament biologic.
- Vaccinul împotriva hepatitei B. Virusul hepatitei B poate provoca infecție în ficat, care are potențialul de a deveni cronic. Acest vaccin este, de asemenea, recomandat pentru cei care sunt considerați a fi expuși riscului de contractare a virusului hepatitei B.
- Meningococic vaccin. Vaccinul meningococic protejează împotriva infecției cu un tip de bacterii numită Neisseria meningitidis . Acest vaccin ar putea fi necesar pentru persoanele cu risc crescut de boală meningococică, care include sugari, copii și adulți tineri (în special cei care frecventează colegiul).
- Polio vaccin. Vaccinul cu poliomielită nu mai este administrat în mod obișnuit în Statele Unite. Este de obicei recomandat numai persoanelor care sunt expuse riscului de a contracta virusul care provoacă poliomielită, din cauza deplasării într-o zonă a lumii unde polio-ul este încă comun.
Vaccinurile live nu sunt recomandate în timpul primirii terapiei biologice
Tipul vaccinărilor care nu sunt recomandate pacienților cu IBD care primesc medicamente biologice este cel care conține viruși vii. În mod ideal, dacă aceste vaccinuri sunt necesare, acestea trebuie administrate înainte de începerea tratamentului cu un medicament biologic. Acest lucru necesită o gândire înainte: medicii și pacienții cu IBD ar trebui să analizeze starea vaccinării la diagnostic sau cât mai curând posibil după diagnosticare și să se pregătească pentru ziua în care un pacient ar putea avea nevoie de un tratament biologic.
- Vaca vaccină. Vaccinul împotriva varicelei contribuie la prevenirea infecției cu virusul varicelo-zoster. Acest vaccin este administrat în mod obișnuit copiilor, în două doze. Acesta este un LAIV, astfel încât, în majoritatea cazurilor, nu ar fi recomandat pentru oricine care este în prezent de a lua un biologic. O cercetare mai recentă sugerează că acest vaccin nu poate fi atât de nesigur în cazul pacienților care urmează terapie biologică, dar, deocamdată, recomandările trebuie să continue să fie evitate.
- Vaccinul herpes zoster . Virusul herpes zoster provoacă varicela și o altă stare numită zoster . Persoanele care au avut varicela pot dezvolta herpesul zoster, de obicei când au vârsta de peste 60 de ani. Vaccinul herpes zoster poate preveni zona zoster cu aproximativ jumătate și, de asemenea, să prevină complicațiile de lungă durată cauzate de virusul herpes zoster. Cu toate acestea, acest vaccin este un LAIV și, de obicei, nu este recomandat persoanelor care primesc un test biologic. Unele cercetări recente sugerează că ar putea fi sigur, dar recomandările actuale trebuie să continue să o eviți.
- Traumatisme rujeolei-oreion-rubeolic . Vaccinul rujeolic, urlian și rubeolic (rujeol german) sunt administrate în mod obișnuit la copii. Nu este recomandat pentru persoanele care primesc un biologic deoarece este un LAIV.
Un cuvânt din
Imunologia este o știință complexă și devine și mai importantă la persoanele care au o boală cronică, cum ar fi IBD. Deși există linii directoare cu privire la tipurile de vaccinuri recomandate persoanelor cu IBD care primesc un tratament biologic, există și excepții. Este important ca oricine cu IBD să fie la curent cu vaccinurile, în mod ideal înainte de începerea terapiei biologice, deoarece aceste medicamente suprimă sistemul imunitar.
Cu toate acestea, multe vaccinuri pot fi totuși administrate unui pacient care ia un tratament biologic. Cheia pentru toate acestea este de a avea un dialog deschis despre vaccinarea cu profesioniștii din domeniul sănătății, înainte de medicamente care suprima sistemul imunitar sunt necesare.
> Surse:
> Diviziunea hepatitei virale. Hepatita A Întrebări și Răspunsuri pentru Profesioniști în Sănătate. " Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 13 iulie 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vaccinuri și biologici". Ann Rheum Dis. 2014 Aug; 73: 1446-1454.
> Centrul Național de Pregătire, Detectare și Control al Bolilor Infecțioase. Vaccinurile împotriva HPV: Vaccinarea Preteen sau Teen. " Centrul de Control și Prevenire a Bolilor. 26 ianuarie 2015.
> Centrul Național de Imunizare și Boli Respiratorii. "Meningococ: Cine trebuie să fie vaccinat?" Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 26 Aug 2016.
> Centrul Național de Imunizare și Boli Respiratorii. Tetanus (Lockjaw) Vaccinarea: ceea ce ar trebui să știe toată lumea. " Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 9 ianuarie 2013.