Chistul sinovial spinal este un sac de lichid în căptușeala îmbinării fațete . Majoritatea experților sunt de acord că chisturile sinoviale sunt legate de osteoartrită sau de alte modificări degenerative care se pot dezvolta în acea comună. Practic, ceea ce se intampla este ca, in timp, si cu uzura, cartilajul articulatiei faunei (un material elastic care intra in articulatie pentru a da protectie si absorbtie de soc) erodeaza.
În timpul procesului, mucoasa articulației (numită mucoasa sinovială) poate să se desprindă și să formeze un chist.
În timp ce alte tipuri de chisturi spinale sunt, de asemenea, cunoscute pentru a forma pe coloana vertebrală, (de exemplu, chisturile Arachnoid, chisturile Tarlov și altele) chisturile sinoviale cele mai frecvente. Cu aceasta a spus, chisturile sinoviale sunt o cauza relativ rara a durerii de spate sau a conditiilor spinarii.
Chisturile la nivelul gâtului tind să fie rare, dar când apar, pot provoca mielopatie, care este simptome datorită presiunii asupra măduvei spinării.
În cazul în care vă întrebați, chisturile ganglionare se găsesc și în coloanei vertebrale și, deși diferă de chisturile sinoviale, sunt tratate în același mod.
Unde se formează chisturile sinoviale
Oriunde vă aflați pe lungimea coloanei vertebrale, un chist sinovial este un chist sinovial. La fel, chisturile sinoviale spinale sunt numite în funcție de regiunea în care se află. Deci, dacă aveți unul în gât, se numește un chist sinovial de col uterin.
Dacă chistul este localizat în partea inferioară a spatelui dvs., se numește chist lombar sinovial și, dacă acesta se află în partea superioară sau mijlocie a spatelui, se consideră chist sinovial toracic.
Chisturile sinoviale pot apărea pe o parte a coloanei vertebrale sau pe ambele părți și pot apărea doar la un segment spinal sau la mai multe niveluri.
Cea mai obișnuită locație a chisturilor spinării este în partea inferioară a spatelui, la segmentul L4-L5.
Dr. Ali Bydon, chirurg de coloană vertebrală la medicina Johns Hopkins, spune că 58% din chisturile sinoviale din coloana vertebrală se găsesc la acest nivel. (Segmentul L4-L5 este nivelul situat chiar sub butonul buric.)
L4-5 este, de asemenea, o zonă de instabilitate mare a coloanei vertebrale , care, după cum vom discuta mai jos, poate fi legată de formarea chisturilor.
Motive pentru a lua serios chisturile sinoviale
Deși rare, chisturile sinoviale sunt importante pentru a fi luate în considerare deoarece ele pot indica sau într-un fel să fie legate de afecțiuni dureroase cum ar fi boala discului degenerativ, stenoza spinării sau, mai rău, sindromul cauda equina .
Bydon spune că, deși experții nu pot încă să identifice cauza chisturilor spinale, se crede că sunt legate de instabilitatea coloanei vertebrale și modificările degenerative ale coloanei vertebrale.
El a menționat că 33% dintre pacienții care prezintă chist sinovial prezintă de asemenea spondilolisteză.
Simptome
Dacă chistul spinal vine în contact sau se presează pe rădăcina nervului spinal în zonă, cel mai probabil veți simți simptome de radiculopatie. Alte simptome ale chisturilor sinoviale spinale, în conformitate cu Bydon includ dureri de spate scăzute, claudicare neurogenă, care este simptomul clasic asociat cu stenoza spinării și, mai rar, simptome de cauda equina (probleme ale intestinului și / sau vezicii urinare, slăbiciune progresivă a piciorului și amnezie a șoldului .)
Bydon spune că severitatea simptomelor tale va depinde probabil de dimensiunea și localizarea chistului.
Tratament
Unele chisturi rămân mici și prezintă câteva simptome. În afară de monitorizarea regulată, este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă aveți acest tip de creștere. Chisturile sunt în general diagnosticate cu ajutorul unui RMN.
Dacă chistul dvs. vă provoacă multă durere și intervenția chirurgicală este prea riscantă datorită stării dumneavoastră de sănătate, medicul dumneavoastră vă poate sugera injecția de corticosteroizi sau aspirația chistului. Dar aceste tratamente ar putea să nu se ridice la nivelul așteptărilor dumneavoastră pentru ameliorarea durerii, conform lui Bydon et. Al. în studiul lor intitulat "Tratamentul chistului sinovial spinal", publicat în numărul din septembrie 2012 al World Neurochirurgie .
Cercetătorii din acest studiu au constatat că rata de eșec pentru aceste proceduri a fost de aproape 50%.
Dacă aveți multă durere din chist și dacă sănătatea dumneavoastră permite, medicul dumneavoastră vă poate sugera intervenția chirurgicală. Dar care dintre ele?
Potrivit lui Xu, et. Al. (Bydon a fost unul dintre cercetători) în studiul lor intitulat "Factori asociați cu dureri de spate recurente și recurențe chisturi după rezecția chirurgicală a unei sute nouăzeci și cinci de chisturi sinoviale spinale: analiza a sute șaizeci și șapte de cazuri consecutive, care a fost publicată în Mai 2010, eliberarea coloanei vertebrale, în timp ce laminectomia și hemilaminctomia au fost utilizate cel mai mult în cazurile de chisturi spinale și că majoritatea persoanelor suferă de o ameliorare imediată a durerii ca urmare a acestor intervenții chirurgicale. Dar, in termen de 2 ani, spun autorii, durerea poate reveni si se poate forma si un alt chist. Bydon și echipa sa de cercetători sugerează în schimb decompresia cu fuziunea instrumentală pentru a preveni problemele recurente.
surse:
Bydon, A. Tratamentul pentru chisturile sinoviale spinale. Video, neurologie și neurochirurgie. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Tratamentul chisturilor sinoviale spinale septembrie 2012.
Epstein N., Baisden J. Diagnosticul și managementul chisturilor sinoviale: Eficacitatea intervenției chirurgicale față de aspirația chistului. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Chisturile sinoviale lombare spinoase. Diagnosticarea și provocarea managementului. Eur Spine J. 2006 August; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Tratamentul chisturilor sinoviale lombare folosind tehnici chirurgicale minim invazive. Neurochirurgicale. 2006.
Xu R., et. Al. Factorii asociați cu dureri de spate recurente și recurențe ale chistului după rezecția chirurgicală a unei sute nouăzeci și cinci de chisturi sinoviale spinale: analiza a o sută șaizeci și șapte de cazuri consecutive. Spine, mai 2010.