Cum nervurile spinale expuse la naștere pot provoca vărsături asupra funcționalității
Sindromul Cauda Equina descris
Sindromul Cauda equina este o condiție rară în care fibrele nervoase expuse situate în partea inferioară a măduvei spinării devin iritate. Iritația este cauzată de ceva cu care nervii expuși vin în contact.
Termenul cauda equina înseamnă "coada calului"; este așa numit din cauza asemănării.
În general, țesutul nervos sensibil care cuprinde maduva spinării și rădăcinile nervoase este încapsulat în centrul coloanei vertebrale într-o zonă cunoscută sub numele de canalul spinal.
În acest fel, țesutul nervos cu un grad ridicat de reacție este protejat de structuri care pot exercita o presiune asupra acestuia (care va cauza probabil simptome cum ar fi durerea și / sau funcționalitatea modificată).
Ce cauzează sindromul Cauda Equina?
De cele mai multe ori, sindromul cauda equina este cauzat de un disc herniat centralizat mare între zonele L4 / 5 și L5 / S1. Conform cercetărilor revizuite de British Medical Journal , doar aproximativ 0,12% din toate discurile hernite din SUA provoacă probabil cauda equina.
Alte cauze mai puțin frecvente includ traumatisme sau leziuni ale coloanei vertebrale care conduc la fracturi și / sau subluxații. Tumorile sau infecțiile care comprimă cauda equina pot provoca, de asemenea, acest sindrom. Spursurile osoase din canalul spinal sunt o altă cauză posibilă. Tuberculoza, paralizia lui Potts și cauzele iatrogenice (de exemplu manipularea coloanei vertebrale în timp ce vă aflați sub anestezie sau complicații postoperatorii) sunt de asemenea implicate, la fel ca lucrurile care pot ocupa spațiile spinoase, cum ar fi chisturile.
Poate fi predispus la sindromul cauda equina dacă aveți stenoză spinală (fie congenitală sau dobândită). Dacă stenoza dobândită stă la baza sindromului cauda equina, cel mai probabil stenoza provine de la degenerarea discului și degenerarea articulațiilor fațete . De asemenea, puteți avea un ligamentum flavum îngroșat și o îngustare a canalului spinal.
Simptomele sindromului Cauda Equina
Sindromul Cauda equina este clasificat în două tipuri de bază, conform simptomului definitoriu al retenției urinare.
Completa cauda equina este însoțită de retenție urinară în timp ce nu este completă. Cu sindromul complet de cauda equina, retenția urinară a fost deja diagnosticată. Cu sindromul incomplet de cauda equina, este posibil să aveți senzație redusă de urină, să aveți un flux mic sau simptome similare, dar puteți totuși să urinați.
Reținerea urinară poate fi serioasă și de aceea este foarte important să verificați dacă observați modificări ale acestei funcționalități.
Alte simptome ale sindromului cauda equina includ disfuncția sexuală, disfuncția intestinului și / sau amorțeală sau alte modificări senzoriale în jurul anusului. (Amorțirea în jurul anusului se numește "anestezie în șa"). Bineînțeles, durerea de spate este un simptom, la fel ca și modificările senzoriale sau motorii ale membrelor inferioare (inclusiv slăbiciunea și / sau pierderea reflexelor și altele.) Durerea de spate este un simptom , precum și modificări senzoriale sau motorii ale membrelor inferioare (inclusiv slăbiciune și / sau pierderea reflexelor și multe altele).
Simptomele sindromului Cauda equnia se pot prezenta într-unul din cele trei modele generale, care sunt etichetate ca "tipuri". Acestea sunt:
- Tipul 1: Simptomele sunt acute și apar foarte brusc și intens. Simptomele sindromului cauda equina cauzate de un disc herniat prezent în acest fel.
- Tipul 2: Ca destinație finală după o călătorie lungă de dureri cronice de spate, cu sau fără sciatică .
- Tipul 3: Insidios, în cazul în care ați suferit încet din ce în ce mai mult amorțeală, precum și simptomele urinare.
Diagnosticarea sindromului Cauda Equina
Sindromul Cauda equina este rezultatul unei întreruperi sau disfuncții a nervilor asociate cu vertebrele lombare și sacrale. Cu toate acestea, o astfel de perturbare este diagnosticată doar ca cauda equina atunci când vezica urinară, intestinul și / sau funcția sexuală este afectată. Aceasta include simptomul amorțelii șezelor sau anesteziei în șa, discutată pe scurt mai devreme, care este pierderea senzației în jurul anusului.
Sindromul Cauda equina este diagnosticat cu RMN, mielogramă , teste nervoase specializate, cum ar fi testele de viteză a conducerii nervului și / sau electromiografia, scanările CT.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți cauda equina, veți fi supus unui examen fizic care utilizează palparea (atingere) pentru a determina gradul de senzație și răspuns în jurul anusului și rectului.
Tratamente pentru sindromul Cauda Equina
De cele mai multe ori, sindromul cauda equina se datorează unui disc herniat; prin urmare, tratamentul de alegere va fi probabil o intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale, probabil o discectomie .
Odată ce diagnosticul de sindrom cauda equina este confirmat de medicul dumneavoastră și dacă RMN-ul arată că cauza presiunii asupra cauda equina este reversibilă, la acel moment, intervenția chirurgicală poate avea cel mai mult sens ca opțiune de tratament imediată.
Cu aceasta a spus că, uneori, chirurgia de urgență este necesară pentru a vă permite să evitați disfuncția permanentă a extremităților inferioare (sau a extremităților), precum și a vezicii urinare, a intestinului sau a funcționării sexuale.
Efectele sindromului cauda equina netratată pot fi devastatoare; același lucru este valabil și pentru sindromul cauda equina care este tratat prea târziu. Nu întârzia să discutați cu medicul despre opțiunile de tratament.
Dacă altceva decât un disc herniat creează presiunea asupra cauda equina, va trebui probabil să lucrați cu un specialist sau cu o echipă de specialiști pentru a rezolva această problemă.
Când sunteți în Doubt, Verificați - Chiar dacă vă simțiți neconfortabil
Controversele legate de diagnosticul și tratamentul sindromului cauda equina pot complica cu ușurință procesul decizional. Cu toate acestea, această condiție poate pune viața în pericol, mai ales dacă nu vă atenți simptomele. Dacă observați simptome, discutați cu medicul dumneavoastră cât de repede puteți.
Când vine vorba de sindromul cauda equina, este normal să te simți stânjenit să discuți ceea ce observi sau să te temi de verificarea. Dar amintiți-vă, acest lucru într-un timp util vă poate salva viața - sau, cel puțin, calitatea vieții.
surse:
Sindromul Cauda Equina. Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici. Noiembrie 2005. https://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Cauda%20Equina%20Syndrome.aspx
Lavy, C., James, A., Wilson-MacDonald, J., Fairbank, sindromul equina J. Cauda. British Medical Journal. Martie 2009. http://www.bmj.com/content/338/bmj.b936?hwoasp=authn:1364218072:4315929:35450631:0:0:/zin0EakVjG3bIFW8DtxPA%3D%3D
OrthoInfo, Sindromul Cauda Equina. Academia Americana de Chirurgie Ortopedica site-ul web. Octombrie 2007. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00362
Shiel, W. Cauda Sindromul Equina. Medicinenet. http://www.medicinenet.com/cauda_equina_syndrome/article.htm#what_is_cauda_equina_syndrome Accesat în noiembrie 2013.