Clasificat de stadiul HIV și localizarea infecției
Afecțiunile asociate cu HIV sunt frecvente printre persoanele care trăiesc cu HIV, între 70 și 80 de persoane prezentând o anumită formă de probleme oculare în cursul bolii lor. În timp ce multe dintre aceste afecțiuni sunt asociate cu o infecție în stadiu ulterior - atunci când numărul de CD4 al unei persoane scade sub 250 celule / ml (și chiar mai mult sub 100 celule / ml) - acestea pot apărea în stadiul infecției.
Printre tulburările legate de ochi asociate cu HIV:
- Peste 500 de celule: herpes zoster (zona zoster) ; Sarcomul Kaposi (KS) , limfomul , tuberculoza (TB)
- Peste 200 de celule: virusul herpes simplex (HSV) , pneumocistoza , toxoplasmoza
- Mai puțin de 100 de celule: aspergiloză, citomegalovirus (CMV) , criptococoză , encefalopatie HIV , microsporidioză, moluscum contagiosum (MC) , complexul mycobacterium avium (MAC) , encefalopatia multifocală progresivă (PML )
Deși tulburările oculare asociate cu HIV sunt mai des cauzate de aceste infecții și de alte infecții oportuniste (OI) , acestea pot fi, de asemenea, un rezultat direct al infecției HIV în sine, manifestându-se cu schimbări - uneori minore, uneori profunde - cu structura nervoasă și vasculară ochiul în sine.
De la apariția terapiei antiretrovirale combinate (ART) , incidența multora dintre aceste infecții a scăzut dramatic, deși acestea rămân înalte în regiunile în care accesul la terapie rămâne rar și / sau controlul bolii este slab.
Identificarea cauzei unei tulburări de ochi asociate cu HIV începe, de obicei, prin determinarea locului unde se prezintă infecția.
Infecții ale pleoapelor, tuburilor lacrimogene și conjunctivelor
Cunoscută ca adnexa oculară , această secțiune a anatomiei oculare asigură protecția și lubrifierea ochiului în sine și include pleoapele, duzele lacrimogene și conjunctiva (albul ochilor).
Cele mai frecvente infecții prezente în aceste zone sunt virusul herpes zoster (HSV), sarcomul Kaposi (KS) și molluscum contagiosum (cunoscut și sub denumirea de "warts water"). Modificările microvasculare - dilatarea venelor și a arterelor, micro-aneurismele - sunt, de asemenea, cunoscute în aproximativ 70 până la 80% dintre persoanele cu HIV și pot fi direct legate de infecția HIV în sine
Infecțiile adnexei oculare pot apărea cu o sindrila dureroasă care curge de-a lungul nervului oftalmic la ochi; tumori purpurie închise pe și în jurul pleoapei; sau lovituri de tip pox, care afectează una sau ambele pleoape ... Citiți mai multe
Infecții pe partea frontală a ochiului (cornee, iris și lentilă)
Segmentul anterior (frontal) al ochiului funcționează în principal prin refracția luminii și reglarea focalizării necesare viziunii și include corneea, irisul, lentila și camera anterioară (spațiul umplut cu fluid între cornee și iris). Unele dintre cele mai frecvente infecții ale segmentului anterior sunt virusul varicelo-zoster (virusul asociat cu varicela și zona zoster); microsporidioza (o infecție cu protozoare); herpes simplex (virusul asociat cu răni reci și herpes genital); și alte infecții fungice sau bacteriene oportuniste.
Multe dintre aceste infecții au tendința să apară în stadiul ulterior al bolii atunci când sistemul imunitar al unei persoane seropozitive este compromis în mod eficient.
Keratita, o inflamație uneori dureroasă și mâncărimea corneei, este una dintre simptomele frecvente la infecțiile din segmentul anterior, fie cauzate de virusul varicelo-zoster, herpes simplex sau infecția fungică, cum ar fi Candida sau Aspergillus ... Citeste mai mult
Infecții la nivelul spatelui ochiului (retina și nervul optic)
Secțiunea posterioară (din spate) a ochiului funcționează prin menținerea formei globului ocular, ținând lentila în loc și declanșând impulsuri nervoase către creier din celulele fotoreceptorilor din spatele ochilor. Retina, coroida (stratul vascular al ochiului) și nervul optic cuprind o mare parte a segmentului posterior, cu un număr de tulburări asociate cu HIV prezente în aceste straturi oculare, mai des în stadiul ulterior al bolii HIV.
Tulburările segmentului posterior - care prezintă în primul rând modificări vasculare la nivelul retinei - sunt observate în 50 până la 70% dintre persoanele cu HIV și pot avea ca rezultat o afectare persistentă sau acută a retinei (numită retinopatie).
Alte infecții asociate cu HIV ale segmentului posterior sunt citomegalovirusul (una dintre cele mai frecvente infecții oculare la persoanele cu HIV); tuberculoza (TBC); toxoplasmoza (o infecție parazită comună și ușor transmisă); și criptococoză (o altă infecție frecventă legată de HIV) ... Citiți mai multe
Infecții ale prizei de ochi
Deși există puține infecții asociate cu HIV ale segmentului orbital al ochiului (cunoscut și sub denumirea de ochi), aspergiloza - o infecție fungică care apare în mod obișnuit la persoanele cu boală HIV avansată - este cunoscută că provoacă inflamarea țesutului ocular orbital (celulita) la unii. În mod similar, limfoamele (tumorile din celulele sanguine) pot să apară în acest segment, din nou de obicei când CD4-ul individului a scăzut sub 100 celule / ml.
surse:
Rocha Lima, B. "Manifestări oftalmice la infecția cu HIV". Jurnalul Digital de Oftalmologie. 29 octombrie 2004; 10 (3): versiunea online.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; si Berger, J. "Neuro-oftalmologia reviziei HIV / SIDA a medicatiei neuro-comportamentale HIV". Medicina neuro-comportamentala HIV . 17 septembrie 2012; 2012 (4): 99-111.