Diagnosticarea și tratarea acestei condiții de definire a SIDA
Prezentare generală
La începutul epidemiei de SIDA de la începutul anilor '80 până în sfârșitul anilor '80, un cancer de piele rar numit sarcom Kaposi (KS) a devenit semnul povestirii infecției cu HIV. Aceasta, împreună cu pierderea severă în greutate, au definit ceea ce mulți considerau a fi "aspectul SIDA". Am văzut filme, cum ar fi Philadelphia , unde cadoul subțire, desenat de Tom Hank a fost străpuns de leziuni KS întunecate.
Astăzi, vedem KS mult mai puțin decât înainte, grație utilizării pe scară largă a medicamentelor antiretrovirale , dar încă se poate vedea ceva în țările mai puțin dezvoltate sau în indivizii care nu sunt tratați pentru boala lor.
Sarcomul Kaposi (denumit și sarcomul Kaposi) este o tumoare provocată de herpesvirusul uman (HHV8) care apare în principal pe piele și gură, dar poate afecta și organele interne. KS prezintă în mod tipic suprafețe asemănătoare unei vânătăi care nu sunt nici dureroase, nici mâncărime. În special în stadii incipiente, acestea sunt adesea confundate cu vânătăi simple.
Dacă este izolat pe piele, KS nu este considerat periculos pentru viață. Cu toate acestea, dacă leziunile se răspândesc în tractul intestinal, plămânii, creierul sau alte organe interne, aceasta poate deveni gravă și potențial letală.
Transmisie
HHV8 este transmis prin contact sexual, salivă, transfuzii de sânge și transplanturi de organe. "Sarutul profund" este considerat un mijloc eficient de transmitere, deși rata dintre bărbații homosexuali este de opt ori mai mare decât alte grupuri de populație.
Vestea bună este că, în timp ce KS este comună, incidența pare să scadă.
Semne si simptome
KS leziunile apar în general ca zone decolorate, întunecate pe piele sau în interiorul gurii. Înfățișarea lor asemănătoare cu vânătaia face uneori dificilă identificarea. Pe măsură ce progresează, ele se pot întuneca și apar ca niște noduli crescuți.
Un test ușor de a diferenția o leziune KS de o vânătă este de a apăsa zona cu un deget. Culoarea întunecată a unei vânătăi va dispărea cu o presiune a degetului, dar o leziune a lui KS nu va.
Totuși, singura modalitate de a diagnostica definitiv KS este efectuarea unei biopsii. O biopsie implică îndepărtarea unei mici probe de leziune, care este apoi examinată sub microscop.
Când KS se răspândește la organul intern, acesta poate prezenta în mai multe moduri, în funcție de locul infectării.
KS a tractului intestinal:
- Durere abdominală
- Diaree
- Obstructie intestinala
- Pierdere în greutate
- Greață / vărsături
- Scaune sângeroase
- Vărsături de sânge
KS ale tractului respirator:
- Tuse
- Dureri în piept
- Dificultăți de respirație
- Respiratie dificila
- Blocaj pulmonar
- Tuse sânge
- Dureri în piept
tratamente
În timp ce KS nu poate fi "vindecat", poate fi tratat eficient. Restaurarea funcției imune poate inversa efectiv starea prin implementarea terapiei antiretrovirale (ART) la momentul diagnosticării. La persoanele cu afecțiuni avansate, poate dura un timp, dar poate îmbunătăți în general condiția în care ar trebui respectată ART zilnic.
Dacă numai ART poate trata leziunile, alte tratamente pot fi utilizate împreună cu ART. Acestea pot include:
- Agenții chimioterapeutici anti-cancerali au fost utilizați pentru a trata și restrânge leziunile KS, în special cele ale tractului respirator și gastro-intestinal. Efectele secundare pot fi severe, cu greață, vărsături, anemie și căderea părului.
- Cryogenic înghețarea leziuni ale pielii cu azot lichid este considerată eficientă cu leziuni mai mici, deși mai puțin eficace cu nodulele întărite, ridicate.
- Îndepărtarea chirurgicală a leziunilor este uneori efectuată, deși în general nu este recomandată deoarece cicatrizarea poate fi larg răspândită cu margini vizibile și vizibile.
Este important de observat că leziunile KS pot reapărea, în special la persoanele cu supresie imună severă, în cazul în care ART nu este respectat .
profilaxie
Având în vedere modul de transmitere și lipsa instrumentelor de screening HHV8, nu există o modalitate foarte bună de a evita în mod activ infecția. Cu acest fapt, diagnosticul precoce și tratamentul HIV pot asigura faptul că apărarea imună a unei persoane rămâne intactă, reducând astfel riscul de KS la niveluri aproape neglijabile.
surse:
Antman, K. și Chang, Y. "Sarcomul lui Kaposi". New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Rezultatul clinic pe termen lung al sarcomului Kaposi asociat cu SIDA în timpul terapiei antiretrovirale înalt active", Jurnalul Internațional de Oncologie. 2005; 27 (3): 779-785.