Leziunile orale pot fi indicative pentru progresia bolii HIV
Lecoplazia păroasă (cunoscută și sub numele de leucoplazie parodală orală sau OHL) este o leziune orală frecvent văzută la pacienții imunodeprimați, care se manifestă cu pete albe pe marginea limbii și cu aspect caracteristic "păros". Este una dintre cele câteva afecțiuni orale care pot afecta în mod regulat persoanele cu HIV, cel mai adesea atunci când numărul de persoane CD4 scade sub 200 celule / ml.
LEA este cauzată de virusul Epstein Barr (EBV), un virus al familiei herpes care afectează aproape 95% din populație, deși majoritatea vor dezvolta o imunitate adaptivă care să împiedice manifestarea activă a virusului. Cu toate acestea, la persoanele cu HIV, funcția imună diminuată asociată cu infecția permite OHL să prospere. Ca atare, se consideră o infecție oportunistă asociată cu HIV (OI) .
Lecțiile OHL sunt benigne și nu cauzează alte simptome. Mai degrabă, această afecțiune indică atât apărarea imunității diminuată a persoanei, cât și sensibilitatea crescută la alte IO mai grave. În general, LEA apare mai des la bărbați decât la femei și este rar întâlnită la copii.
Înainte de apariția terapiei antiretrovirale (ART) , OHL a fost puternic predictivă de progresie până la o boală în stadiu târziu, în care până la 47% au progresat de la HIV la SIDA în decurs de doi ani.
Astăzi, cu inițierea inițială a ART, incidența OHL a scăzut semnificativ, spre deosebire de alte infecții orale asociate cu HIV, care sunt mai robuste și prezente la niveluri mai ridicate ale CD4.
Între timp, cercetări mai recente au arătat, de asemenea, că fumatul , asociat cu un număr scăzut de CD4, are ca rezultat o creștere de aproape două ori a riscului de OHL.
Diagnosticarea, tratamentul și prevenirea LEA
Leziunile OHL variază în funcție de dimensiune. Poate prezenta pe una sau ambele laturi ale limbii sau pe interiorul obrazului. Ele nu sunt, de obicei, dureroase decât dacă există o infecție secundară, de bază.
Uneori, leziunile pot părea plane, ceea ce face mai dificilă diferențierea față de alte infecții similare. Cu toate acestea, spre deosebire de candidoza orală (aftoasă) , LEA nu poate fi ușor răzuită din limbă. Aceasta, împreună cu aspectul asemănător al leziunii, sunt caracteristicile cele mai sugestive pentru LEA la persoanele cu HIV.
În timp ce inspecția clinică este adesea suficientă pentru a susține un diagnostic pozitiv, unele studii sugerează că până la 17% din examinările vizuale sunt incorecte. Dacă este necesar, se poate face un diagnostic definitiv cu examinarea microscopică a unei biopsii și a altor tehnici de diagnostic pentru a confirma infecția cu EBV.
Deoarece leziunea OHL este benignă, în general nu este nevoie de tratament. Cu toate acestea, în unele - în special cele cu număr scăzut de CD4 - doza mare de Zovirax (aciclovir) poate ajuta la rezolvarea stării. Chiar și așa, recidivele OHL sunt ridicate odată ce terapia cu aciclovir este oprită, cu excepția cazului în care funcția imună este restabilită în mod semnificativ.
LEA poate, de asemenea, să reapară când se dezvoltă rezistența la medicamente împotriva HIV și medicamentele antiretrovirale ale pacientului devin mai puțin eficiente în controlul HIV.
Prevenția LLL se bazează în mare măsură pe diagnosticul precoce și tratamentul HIV, având în vedere că orientările actuale ale SUA recomandă inițierea ART la un număr de CD4 între 350 și 500 celule / ml și chiar la numărul de CD4 de peste 500 celule / ml.
Renunțarea la fumat este recomandată, de asemenea, pentru a preveni apariția LEA, precum și a numeroaselor alte morbidități asociate cu HIV și non-HIV.
surse:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. Progresie la SIDA la bărbații homosexuali și bisexuali infectați cu HIV cu leucoplazie păroasă și candidoză orală. " SIDA. Ianuarie 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Manifestări orale în epoca HAART". . Jurnalul Asociației Medicale Naționale. Februarie 2003: 95 (Supliment 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. Incidenta candidozei orale si leucoplazia parului pe cale orala la adultii infectati cu HIV in Carolina de Nord. Oral Oral Oral Med oral Oral Radiol endod. Chirurgie orală Medicină orală Patologie Orală Radiologie Endodontologie . Ianuarie 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. și Hamburger, J. "Semnificația sănătății orale în boala HIV". . Infecții cu transmitere sexuală. August 2005; 76 (4): 236-243.