Inflamația se produce în prezența unui agent, a unei infecții sau a unui eveniment care poate afecta organismul. Cu HIV în mod specific, este o problemă mult mai complexă în măsura în care condiția are atât o cauză, cât și un efect. Pe de o parte, inflamația apare ca un răspuns direct la infecția HIV în sine. Pe de altă parte, o inflamație cronică - una care persistă chiar și atunci când o persoană se află la terapia cu HIV - poate produce neintenționat daune celulelor și țesuturilor normale neafectate de HIV.
Este o capcană - 22 care continuă să confunde oamenii de știință și să conteste oamenii care trăiesc cu boala.
Inflamația este explicată
Inflamația este un proces biologic complex care apare ca răspuns la un agent patogen (cum ar fi un virus, bacterii sau paraziți), precum și expunerea la agenți toxici sau la un prejudiciu. Este o fațetă a apărării imune a organismului, care are drept scop reparația celulelor deteriorate și readucerea organismului la starea sa normală, sănătoasă.
Când apare o infecție sau o traumă, organismul răspunde prin dilatarea vaselor mici de sânge pentru a crește atât aportul de sânge, cât și permeabilitatea țesuturilor vasculare. Aceasta, la rândul său, determină umflarea țesuturilor, permițându-le să se grăbească sângele și celulele albe din sânge defensiv. Aceste celule (numite neutrofile și monocite) înconjoară și distrug orice agent străin, permițând apoi începerea procesului de vindecare.
Uneori, inflamația poate fi localizată, așa cum se întâmplă cu o tăietură sau o mușcătură de insecte.
În alte momente, aceasta poate fi generalizată și afectează întregul organism, așa cum se poate întâmpla în timpul unei infecții sau a unor alergii la anumite medicamente.
Inflamația este de obicei clasificată ca fiind una acută sau cronică. O inflamație acută este caracterizată prin debut rapid și o durată scurtă. Cu HIV, de exemplu, o nouă infecție poate declanșa un răspuns acut, adesea rezultând în ganglioni limfatici umflați, simptome asemănătoare gripei și o erupție cutanată totală.
Prin contrast, inflamația cronică continuă pentru perioade lungi de timp. Din nou, vedem acest lucru cu HIV, în care simptomele acute se rezolvă, dar infecția subiacentă rămâne. Chiar dacă pot exista puține simptome în timpul acestei etape cronice de infecție, organismul va continua să răspundă prezenței HIV cu o inflamație continuă, la un nivel scăzut.
Prea mult de un lucru bun?
Inflamația este de obicei un lucru bun. Dar dacă nu se verifică, se poate transforma corpul pe sine și se pot deteriora grav. Motivele pentru aceasta sunt simple și nu atât de simple.
Dintr-o perspectivă mai largă, prezența oricărui agent patogen va stimula un răspuns imun, cu scopul de a viza și ucide agentul străin. În timpul acestui proces, celulele normale pot fi de asemenea deteriorate sau distruse. Când procesul este lăsat să continue neabsorbabil, așa cum se întâmplă cu HIV, presiunea inflamatorie plasată pe celule începe să se mărească.
Mai rău, chiar și atunci când o persoană este pusă pe terapie antiretrovirusă complet supresivă, va rămâne o inflamație de bază, de nivel scăzut, pur și simplu pentru că virusul este încă acolo. Și în timp ce acest lucru poate sugera că inflamația este mai puțin o problemă în acest stadiu, nu este întotdeauna cazul.
Un studiu recent al controlorilor de elită HIV (persoane capabile să suprime virusul fără utilizarea medicamentelor) a demonstrat că, în ciuda beneficiului controlului natural, a existat un risc de spitalizare de 77% mai mare ca urmare a bolilor cardiovasculare și a altor boli comparativ cu cei tratați , controlori non-elită.
Că aceleași niveluri de boală au fost observate la controlorii netratați, non-elită sugerează că răspunsul organismului la HIV poate provoca cât mai multe consecințe pe termen lung ca și boala însăși.
Ceea ce vedem la persoanele cu boală pe termen lung este uneori o schimbare profundă a structurii celulare, chiar până la deteriorarea codificării genetice. Aceste modificări sunt în concordanță cu cele observate la vârstnici, prin care celulele sunt mai puțin capabile să se reproducă și să înceapă să experimenteze ceea ce numim apoptoză prematură (moarte celulară precoce). Aceasta, la rândul său, este conformă cu creșterea ratelor de boli de inimă, cancere, afecțiuni renale, demență și alte boli asociate în mod obișnuit cu vârsta înaintată.
De fapt, inflamația cronică, chiar și la niveluri scăzute, poate "îmbătrâni" corpul înainte de timpul său , adesea cu până la 10 până la 15 ani.
Legătura complexă dintre inflamație și boală
În timp ce cercetătorii încă se luptă să înțeleagă mecanismele care cauzează aceste evenimente adverse, o serie de studii ne-au luminat în ceea ce privește asocierea dintre inflamația cronică și boala.
Principalul dintre acestea a fost studiul Strategii pentru managementul terapiei antiretrovirale (SMART), care a comparat impactul clinic al tratamentului HIV devreme față de tratamentul întârziat. Unul dintre lucrurile pe care oamenii de stiinta au descoperit a fost ca, dupa inceperea tratamentului, markerii inflamatorii din sange au scazut, dar niciodata la nivelurile observate la persoanele HIV-negative. Inflamația reziduală a rămas chiar și atunci când s-a obținut suprimarea virală , nivelurile cărora au fost în concordanță cu creșterea ratelor de arterioscleroză (întărirea arterelor) și a altor afecțiuni cardiovasculare.
Un studiu înrudit de la Universitatea din California, San Francisco a demonstrat în continuare o corelație directă între grosimea pereților arteriali la persoanele cu HIV și nivelurile celulelor inflamatorii din sângele lor. În timp ce indivizii aflați în terapia HIV aveau pereți mai subțiri și mai puțini markeri inflamatorii comparativ cu o contracepție netratată, nici nu se apropiau de grosimea arterială "normală" observată în populația generală.
Infecția cronică a fost observată ca având un impact similar asupra rinichilor, cu rate crescute de fibroză (cicatrizare) și disfuncție renală, precum și pe ficat, creier și alte sisteme de organe.
Inflamația cronică și speranța de viață
Având în vedere asocierea dintre inflamația cronică și îmbolnăvirile legate de îmbolnăvire, este corect să se sugereze că speranța de viață ar putea fi, de asemenea, afectată pentru persoanele care trăiesc cu HIV?
Nu neaparat. Știm, de exemplu, că o terapie HIV cu vârsta de 20 de ani se poate aștepta acum să trăiască în primele 70 de ani, potrivit unui studiu realizat de North American Cohort Cooperative on Research and Design (NA-ACCORD).
Având în vedere aceste afirmații, durata vieții poate fi semnificativ redusă ca rezultat al acestor boli non-asociate cu HIV. Inflamația este un factor cheie, cum ar fi starea tratamentului , controlul viral , istoricul familiei și alegerile privind stilul de viață (inclusiv fumatul , alcoolul și dieta).
Simplul fapt este că: Inflamația este legată într-un fel la aproape orice lucru rău care se poate întâmpla corpului nostru. Și în timp ce persoanele cu HIV trăiesc mai mult și se confruntă cu mult mai puține infecții oportuniste decât până acum, ele au în continuare rate mai mari de boli de inimă și de cancer non-HIV decât populația generală.
Prin începerea tratamentului devreme, luând în mod consecvent și trăind un stil de viață mai conștient de sănătate, multe dintre aceste riscuri pot fi atenuate sau chiar șterse. In timp, oamenii de stiinta spera sa continue aceste obiective prin gasirea mijloacelor de a tempera raspunsul imun pentru a ameliora mai bine stresul pe termen lung al inflamatiei.
> Surse:
> Deeks, S. Tracy, R. și Doeuk, D. "Efectele sistemice ale inflamației asupra sănătății în timpul infecției cronice cu HIV". Imunitate. 17 martie 2013; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. și colab. "Rate și motive de spitalizare în rândul controlorilor de elite HIV și persoanelor cu HIV controlate din punct de vedere medical". Boli infecțioase clinice. 15 decembrie 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. și colab. "Inflamația, coagularea și bolile cardiovasculare la persoanele HIV pozitive" PLOS One. 10 septembrie 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. și colab. "Închiderea lacunei: Creșterea speranței de viață în rândul persoanelor tratate cu HIV pozitiv în Statele Unite și Canada, 2000-2007". A șaptea Conferință Internațională privind Societatea SIDA (IAS) privind patogeneza, tratamentul și prevenirea. Kuala Lumpur, Malaezia. 30 iunie-3 iulie 2013; Rezumat TUPE260.