Infecția fungică poate avansa la o boală definită de SIDA
Candidoza este o infecție fungică cauzată de tulpini de Candida , un tip de drojdie. Se numește frecvent boala, infecția este caracterizată de pete gros, albe pe limbă, precum și alte părți ale gurii și gâtului. O durere în gât și dificultăți în înghițire pot, de asemenea, să însoțească.
Când candidoza se prezintă în vagin, aceasta este în mod obișnuit menționată ca o infecție de drojdie și se caracterizează printr-o descărcare groasă, de tip brânză, ca de exemplu, din vagin.
Arsura vaginală, mâncărimea și durerile sunt frecvent observate în timpul focarelor.
În timp ce se observă mai puțin frecvent, infecțiile cu Candida pot apărea, de asemenea, pe piele, sub picioarele unghiilor, pe rect, anus sau penis sau în esofag sau faringe .
Placa cu Candida poate fi îndepărtată de la nivelul limbii, pereții gurii sau pereții vaginului, dezvăluind un plasture roșu, degresat și degajat de dedesubt. Placa este complet inodoră.
Candidoza nu este o afecțiune neobișnuită și, în general, se manifestă atunci când răspunsul imun al unei persoane este scăzut. Drojdia Candida este prezentă în majoritatea ființelor umane, în flora naturală a gurii și a tractului digestiv, precum și pe piele. Numai atunci când apar modificări ale acestor sisteme, Candida poate să prospere în mod activ, manifestând de obicei infecții superficiale.
Cu toate acestea, atunci când sistemul imunitar este grav compromis, cum se poate întâmpla cu HIV netratat, Candida poate deveni invazivă și răspândită în organism, provocând boli grave și, eventual, deces.
Candidoza în infecția cu HIV
Deoarece o infecție HIV activă epuizează răspunsul imun al unui individ, candidoza este frecvent observată la persoanele care trăiesc cu virusul. Deși poate prezenta superficial chiar și în cazul terapiilor antiretrovirale (ART) , este cel mai frecvent observat la persoanele cu sisteme imunitare compromise sever și deseori servește ca un semn de avertizare pentru dezvoltarea unor boli mai grave legate de HIV .
Când o infecție HIV este lăsată netratată și numărul de CD4 al unei persoane scade sub 200 celule / ml (una dintre clasificările oficiale ale SIDA ), riscul de candidoză invazivă este profund crescut. Ca urmare, candidoza esofagului, bronhiilor, traheei sau plămânilor (dar nu și a gurii) este clasificată astăzi ca o condiție care definește SIDA .
Riscul de candidozei nu este legat numai de starea imunitară a unei persoane, ci de nivelul activității virale măsurat prin încărcarea virală HIV . Prin urmare, chiar și în cazul persoanelor cu infecție HIV mai avansată, punerea în aplicare a ART poate oferi beneficii prin evitarea bolilor - și nu numai infecțiile cu Candida , ci și alte infecții oportuniste.
Tipuri de candidoză
Candidoza poate prezenta în mai multe moduri: pe țesuturile mucoaselor, pe piele sau invaziv pe tot corpul. Acestea sunt în mod obișnuit clasificate după cum urmează:
Candidoza mucoasei
- Oral candidoză (aftoasă orală, candidoză orofaringiană)
- Candida vulvovaginită (infecție cu drojdie vaginală)
- Esterul esofagian (candidoza esofagului)
- Balanita candidoasă (candidoza penisului, care apare aproape exclusiv la bărbații necircumcisi)
Tenul cutanat (candidoză cutanată)
Candidoza invazivă
- Candidoza sistemică, care implică un singur organ
- Candidoza candidată, care implică mai multe organe
Diagnosticul unei infecții cu Candida se face de obicei prin examinare microscopică și / sau cultivarea sporiilor de drojdie.
Tratamentul și prevenirea candidaturii
Cel mai important prim pas în tratarea sau prevenirea candidozei la persoanele care trăiesc cu HIV este reconstituirea funcției imune a persoanei prin inițierea ART . Tratarea infecției cu Candida nu face prea multe pentru a preveni recidivele în cazul în care răspunsul imun nu va fi restabilit în mod adecvat.
Infecția cu Candida în sine este cel mai frecvent tratată cu medicamente antifungice, cum ar fi fluconazol, clotrimazol local, nistatină topică și ketoconazol local.
Ordinul candidozei orale răspunde, de regulă, la tratamentele topice, deși poate fi prescris și medicamentul pe cale orală. Esofagita esofagitică poate fi tratată oral sau intravenos, în funcție de severitate, adesea cu utilizarea amfotericinei B în cazuri mai severe.
O clasă mai recentă de antifungice numite echinocandine sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul candidozei avansate. În general, echinocandinele oferă o toxicitate mai scăzută și mai puține interacțiuni medicamentoase, deși acestea sunt prescrise mai des la pacienții cu intoleranță la alte medicamente antifungice. Toate cele trei tipuri (anidulafungin, caspofungin, micafungin) sunt administrate intravenos.
Candidoza sistemică și diseminată care afectează oasele, sistemul nervos central, ochii, rinichii, ficatul, mușchii sau splina sunt de obicei tratați mai agresiv, cu administrarea orală și / sau intravenoasă a medicamentelor antifungice. Amfoterina B este o altă opțiune posibilă.
Sursă:
> Institutele naționale de sănătate (NIH). "Orientări pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor oportuniste la adulți și adolescenți infectați cu HIV". AIDSinfo; Bethesda, Maryland; accesat la 21 iunie 2015.
> NIH. Candidoza legată de HIV . AIDSinfo; publicată la 1 aprilie 1995; actualizat la 24 mai 2016.