În ciuda extinderii opțiunilor de tratament, rezultatele rămân în mare măsură amestecate
Lipodistrofia asociată cu HIV este o afecțiune caracterizată prin redistribuirea uneori profundă a grăsimilor corporale. Condiția se prezintă, de obicei, cu o subțiere distinctă a feței, a feselor sau a extremităților, cauzând adesea o acumulare de grăsime în jurul abdomenului, sânilor sau spatelui gâtului (din care ultimul este denumit "cuib de bivol" ca în aparență).
Lipodistrofia asociată cu HIV a fost deseori asociată cu unele tipuri de medicamente antiretrovirale , incluzând inhibitori de protează (PI) și anumite transcriptoare inverse nucleozidice (NRTI) precum Zerit (stavudină) și Videx (didanozină) . Starea poate fi, de asemenea, o consecință a infecției HIV în sine, afectând în special pacienții care nu au început încă terapia antiretrovirală.
În timp ce lipodistrofia este văzută mult mai puțin la persoanele cu HIV de la introducerea noii generații de antiretrovirale, aceasta rămâne o problemă, deoarece condiția este rareori reversibilă și tinde să persiste chiar dacă medicamentele suspecte sunt oprite.
Tratamentul cu lipodistrofie: Abordări și considerații
Deși nu există nici un tratament pentru lipodistrofia asociată cu HIV, există opțiuni de tratament care pot inversa unele dintre efectele redistribuirii grăsimilor, precum și rezolvarea unor probleme de sănătate legate de nivelul crescut de colesterol și trigliceride din sânge.
Printre abordările:
- Întreruperea medicamentelor cu HIV poate ajuta dacă medicul dumneavoastră consideră că medicamentele dvs. sunt cauza distrugerii dumneavoastră nesănătoase / Schimbarea în această situație este întotdeauna recomandată doar pentru a preveni o altă exacerbare a afecțiunii. Deși poate exista o inversare a stării, cea mai mare parte a pierderii feței (cunoscută ca o lipoatrofie facială), cele mai multe inversări tind să fie minime până la moderate. Este important să știm că lipodistrofia poate persista uneori chiar și după oprirea PI-urilor, deși starea de cele mai multe ori se oprește cu timpul.
- Trecerea la tenofovir sau la orice regim pe bază de tenofovir (de exemplu, Truvada , Genvoya ) poate, de asemenea, să inverseze lipoatrofia facială, conform unui număr de studii mici. Desi nu este deloc concludent, studiul sustine utilizarea tenofovirului sau a abacavirului ( Ziagen ) in cazurile lipodistrofiei severe, deoarece nici un medicament nu este in mod obisnuit asociat cu afectiunea.
- Se prescrie Egrifta (tesamorelin) în cazul acumulării de grăsimi în abdomen și intestin. Egrifta este aprobat pentru tratamentul lipodistrofiei asociate cu HIV deoarece are în vedere acumularea de grăsime viscerală în jurul secțiunii medii și a organelor interne ale abdomenului. Egrifta pare să aibă un efect puțin măsurabil asupra pierderii / redistribuirii grăsimii în față, fese, sân, spate sau extremități.
- Dieta și exercițiile fizice nu pot avea un impact măsurabil asupra unor manifestări fizice ale lipodistrofiei, dar pot ajuta cu ușurință la scăderea nivelurilor de grăsimi și colesterol observate frecvent la pacienții tratați cu IP. În plus, acestea pot ajuta la atenuarea efectelor lipodistrofiei prin creșterea masei musculare slabe pe brațe, picioare și fese; sau prin abordarea problemelor legate de greutate (de exemplu, obezitatea , sindromul metabolic) care agravează în continuare acumularea de grăsime pe burtă, spate și sân. Dietele cu conținut scăzut de grăsimi și programele de fitness obișnuite sunt recomandate tuturor persoanelor care trăiesc cu HIV, mari sau mici. Consultați un dietetician sau nutriționist pentru a vă ajuta să dezvoltați obiceiuri alimentare mai bune.
- Luați medicamente pentru scăderea lipidelor pentru a reduce nivelul trigliceridelor și al colesterolului din sângele dumneavoastră. Utilizarea lor poate să nu contribuie la ameliorarea rezultatelor generale ale sănătății (de exemplu, scăderea riscului bolilor cardiovasculare și a dezvoltării diabetului zaharat), acestea putând diminua gravitatea lipodistrofiei.
- Terapia hormonală a fost de asemenea explorată în tratamentul lipodistrofiei asociate cu HIV, fie sub forma înlocuirii testosteronului, fie în terapiile care utilizează hormonul de eliberare a hormonului de creștere (GHRH). În timp ce utilizarea ambelor este asociată cu creșterea masei musculare slabe, nu se știe cât de eficientă este tratarea condiției reale în sine. Majoritatea studiilor sugerează că există o îmbunătățire măsurabilă a distribuției grăsimilor, deși multe dintre câștiguri par a fi pierdute odată ce terapia hormonală este oprită.
- Suplimentele dermice , din ce în ce mai populare pentru utilizarea cosmetică, pot, de asemenea, să corecteze unele dintre manifestările fizice ale lipoatrofiei, în special ale feței și feselor. Produsele injectabile cum ar fi Sculptra (acid poli-L-lactic) și Radiesse (hidroxilapatita de calciu) sunt frecvent utilizate în aceste cazuri și pot necesita tratament mai mult de o dată pe an. În timp ce este eficient din punct de vedere cosmetic dacă este efectuată de un specialist calificat, la unii pacienți.
- Liposucția este adesea explorată pentru îndepărtarea grăsimii acumulate în jurul gâtului (denumită în mod obișnuit o "bumă"). În timp ce este rapid și eficient, rămâne o șansă de reemergență a acumulării de grăsimi chiar și după operație. În plus, liposucția poate elimina doar grăsimea subcutanată chiar sub suprafața pielii, ceea ce înseamnă că acumularea de grăsimi în cavitatea abdominală nu poate fi tratată în manieră. Și ca în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, liposucția implică un anumit risc .
Indiferent de opțiunile pe care alegeți să le explorați, nu întrerupeți niciodată medicamentele pentru HIV fără a vorbi mai întâi cu medicul dumneavoastră. Asigurați-vă, de asemenea, să includeți medicul dumneavoastră HIV în orice consultări pe care le puteți avea cu chirurgii cosmetici în ceea ce privește abordarea manifestărilor fizice ale lipodistrofiei.
Sursă:
Institutele Naționale de Sănătate (NIH). Efectele secundare ale medicamentelor HIV: HIV si lipodistrofie. AIDSinfo. Rockville, Maryland; actualizat la 1 ianuarie 2016.