Un studiu recent a constatat un risc mic, dar semnificativ statistic crescut pentru limfom și alte două tipuri de cancer la pacienții cu psoriazis. Dar, poate exista mai mult pentru această poveste decât pentru ochi.
Psoriazis
Psoriazisul este una dintre cele mai frecvente boli ale pielii, asociată cu simptome precum mâncărimea, durerea sau sângerarea. Zonele implicate ale pielii apar ca zone roșii, înălțate, numite plăci, care pot fi acoperite cu o scalare grosieră argintie.
Diferitele forme de psoriazis pot avea apariții diferite și modele diferite de piele implicată.
Psoriazisul este considerat o afecțiune inflamatorie sistemică , care poate avea implicații pentru și - factori de risc partajați cu alte boli, inclusiv anumite afecțiuni maligne. Iar persoanele cu psoriazis par să contracteze alte boli, potențial conexe, cu o rată mai mare decât ar fi de așteptat pe baza numărului din populația generală, inclusiv:
- Artrita psoriazică
- Boala Crohn
- Anumite malignități
- depresiune
- Boli hepatice nealcoolice grase
- Sindrom metabolic și tulburări cardiovasculare
limfom
Limfomul este un cancer care afectează limfocitele, un fel de globule albe care se găsește în sânge și se află, de asemenea, în măduva osoasă și ganglionii limfatici . Hodgkin limfom, sau HL, și limfom non-Hodgkin , sau NHL, sunt cele două categorii principale de limfom.
Pentru că limfocitele fac parte din sistemul imunitar, cercetătorii s-au întrebat despre legăturile dintre bolile imune și limfomul.
Până în prezent, ei continuă să încerce să înțeleagă relațiile dintre cele două.
Psoriazisul și limfomul: Legătura
Societatea Americana de Cancer (ACS) nu enumera in prezent psoriazisul ca factor de risc pentru limfom. Cu toate acestea, acestea includ bolile autoimune în lista lor de factori de risc pentru NHL, menționând artrita reumatoidă și lupus eritematos sistemic ca exemple.
Artrita reumatoidă, psoriazisul și boala inflamatorie intestinală (IBD) s-au dovedit a fi asociate cu un risc crescut de limfom în unele, dar nu toate studiile.
Un sistem imunitar hiperactiv în bolile autoimune poate face ca limfocitele să crească și să se divizeze mai des decât în mod normal, potențial crescând riscul dezvoltării limfomului. După cum subliniază ACS, totuși, persoanele care obțin NHL pot avea puține sau nu cunoscute factori de risc; și chiar dacă o persoană cu NHL are unul sau mai mulți factori de risc, este adesea foarte greu de știut cât de mult acești factori ar fi putut contribui la limfom.
Au fost raportate rate crescute de limfom într-o serie de studii efectuate la pacienții cu psoriazis. Și riscul de limfom cu agenți biologici, în general, a fost un subiect de mult dezbateri. Agenții biologici au un rol în tratamentul bolilor cum ar fi artrita reumatoidă și psoriazisul. Deși s-au dovedit a fi relativ sigure, ele acționează prin suprimarea sistemului imunitar - deci există îngrijorare că acest lucru ar putea ridica riscul pentru anumite tipuri de cancer.
Este posibil să existe o creștere a riscului de cancer, cum ar fi limfomul la persoanele cu psoriazis, dar există o serie de provocări în studierea acestui tip de legătură:
- Chiar dacă limfomul este de importanță majoră pentru sănătatea publică, este statistic relativ rar comparativ cu psoriazisul, ceea ce a făcut dificilă obținerea unui număr suficient de ridicat pentru analiză.
- Având psoriazis este asociat statistic cu un număr de factori, cum ar fi fumatul, obezitatea și terapia ultravioletă și medicamente care suprimă sistemul imunitar. Acești factori pot crește riscul de limfom și de alte tipuri de cancer, independent de psoriazisul însuși.
Recent, cercetatorii au analizat înregistrările de la 198366 de pacienți cu psoriazis și 937716 fără psoriazis, utilizând o bază de date în Regatul Unit. Rezultatele au aratat ca exista un risc mic, dar statistic real, crescut pentru cancerul de piele non-melanom, limfom si cancer pulmonar la persoanele care au avut psoriazis.
Acești cercetători au descoperit că riscul de cancer a fost ușor mai mare pentru pacienții care au fost clasificați ca având psoriazis moderat până la sever, spre deosebire de boala ușoară. Nu a existat nicio asociere semnificativă între psoriazis și cancerul de sân, colon, prostată sau leucemie.
Chiar și mai recent, medicii de la Centrul de Cercetare Dermatologică de la Wake Forest School of Medicine din Winston-Salem, Carolina de Nord au efectuat un studiu conex. Ei au menționat că psoriazisul este asociat cu multe alte afecțiuni variate de sănătate sau comorbidități.
Ei au simțit, de asemenea, că măsurarea riscului de psoriazis - adesea raportată medicilor și pacienților ca risc relativ - nu ar putea fi cea mai bună măsură. In timp ce riscul relativ poate fi util, autorii au considerat ca gandirea la riscuri in termeni relativi, mai degraba decat termeni absoluti, ar determina pe oameni sa supraestimeze efectul psoriazisului.
Astfel, grupul de cercetare a stabilit pentru a calcula riscul absolut imputabil psoriazisului pentru diferite boli. Condițiile asociate cu psoriazisul cel mai puternic (cu cel mai mare risc relativ) au fost cancerul de piele nonmelanom, melanomul și limfomul, după cum se vede aici:
Riscul relativ al bolii Psoriazis-Risc Număr de pacienți
Cancer de piele 7,5 0,64 1,551
Melanom 6,12 0,05 29,135
Limfomul 3.61 0.17 5.823
* Pentru a atribui un caz de limfom la psoriazis, un medic ar trebui să vadă 5823 pacienți cu psoriazis.
surse:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Risc relativ versus absolut al comorbidităților la pacienții cu psoriazis. J Am Acad Dermatol . 2016 Dec 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Riscul de apariție a cancerului la pacienții cu psoriazis: un studiu privind populația pe bază de cohort în Rețeaua de îmbunătățire a sănătății [publicat online înainte de imprimare 16 decembrie 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Mai mult decât în adâncul pielii: numeroasele dimensiuni ale bolii psoriazice. Elveția Med Wkly. 2014; 144: w13968.