De ani de zile, rate diferite de limfom în rândul palestinienilor și israelienilor au provocat ocazionale blips pe radar în domeniul de acoperire a limfomului la nivel mondial. Ratele limfoamelor sunt cu adevărat diferite între israelieni și palestinieni? Dacă da, ce ar putea explica aceste diferențe?
Lymphoma non-Hodgkin la nivel global și în Israel
Cele două categorii principale de limfom, un cancer al celulelor albe din limfocite, sunt limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin sau NHL.
Dintre cele doua, NHL este mai frecventa, si acesta este tipul de limfom discutat aici.
Rata incidenței NHL a crescut la nivel global în perioada 1950-2000, de trei ori în triplul grupului de vârstă de peste 65 de ani. După cum sa raportat în 2012, Israelul a avut distincția nedorită de a fi prima în lume în ratele de incidență a NHL, unde NHL este al cincilea cel mai frecvent cancer în Israel. De asemenea, sa raportat că, în medie, în fiecare an, dacă luați 100.000 de persoane, aproximativ 15,7 bărbați evrei și 11,8 femei evreiești vor dezvolta NHL, în timp ce doar 10,4 și 10,0 bărbați și femei de sex feminin israelieni vor dezvolta boala. Deși ratele sunt mai scăzute în rândul arabilor israelieni, dacă te uiți la Liban, care se află în apropierea geografică apropiată de Israel, se află pe locul al doilea în lume în cele mai înalte rate ale NHL, chiar în spatele Israelului. Registrul de Cancer Palestinian din 2014 a raportat că NHL a fost cel de-al șaptelea cel mai des întâlnit între bărbații palestinieni din Cisiordania și al nouălea dintre femei.
Genele, mediul și riscul de NHL
În primul rând, ce a cauzat ratele de NHL în ultimii 50 de ani între 1950 și 2000? Aceasta este o chestiune pentru care există multe teorii diferite, cu toate acestea, pentru mulți cercetători, creșterea arată puternic factorii de mediu. Cu toate acestea, ratele anumitor tipuri de limfoame sunt, de asemenea, se crede că variază în funcție de gene, istorie familială și etnie.
Există o situație deosebit de interesantă în ceea ce privește israelienii evrei și palestinienii arabi prin faptul că reprezintă populații diferite din punct de vedere genetic și cultural care trăiesc în proximitate geografică foarte apropiată. Aceștia au același ecosistem, dar au un stil de viață diferit, comportamente de sănătate și sisteme medicale.
Observând acest amestec interesant, un grup de cercetători, Kleinstern și colegii săi, au încercat să studieze istoricul medical, factorii de risc pentru mediul înconjurător și stilul de viață pentru NHL și, în special, NHL care apar din limfocitele B, o formă comună de limfom la israelieni și palestinieni. Ei au revizuit rapoartele de patologie și numai pacienții cu limfoame care au fost pozitivi pentru CD20 sau alți markeri ai celulelor B au fost incluși în studiul lor.
Limfom în evrei israelieni și arabi palestinieni
Rezultatele studiului efectuate de Kleinstern și de colegii săi sunt unele dintre primele care descriu modelele NHL mai precis în acest colț mic și totuși de înalt profil al lumii. În Statele Unite, DLBCL este cel mai frecvent limfom. Același lucru este valabil atât pentru evreii israelieni, cât și pentru arabii palestinieni, dar distribuțiile fiecărui tip de NHL al celulelor B sunt distincte.
Au existat trei categorii de bază ale NHL de celule B acești cercetători se uitau la:
- Difuză cu limfoame de celule B mari (DLBCL)
- Folosirea limfomului folicular (FL)
- Limfom cu zonă de manta (MZL)
Privind rapoartele de patologie, cercetatorii au descoperit ca evreii israelieni aveau modele asemanatoare cu cele tipice populatiilor occidentale. În contrast, arabii palestinieni aveau mai mult DLBCL (71%) și proporții mai mari de DLBCL decât în Arabia Saudită (51%) sau Iordania (62%).
Aceștia au remarcat, de asemenea, că populația Iordaniei este similară din punct de vedere genetic și cultural față de arabii palestinieni, în timp ce un studiu din Liban - o țară cu rate ridicate ale NHL - a raportat 44% DLBCL, care seamănă mai mult cu ratele evreilor israelieni.
Grădinărit și pesticide
Gradinaritul ca hobby a fost legat de NHL de celule B și DLBCL numai pentru arabii palestinieni. Mai mulți arabi palestinieni au fost grăbiți (47,7%) față de populația evreiască israeliană (36,7%). Autorii au remarcat că majoritatea locuințelor din West Bank au grădini, folosite în principal pentru fructe, măslini și legume, și nu pentru flori sau peluze, în timp ce majoritatea evreilor israelieni locuiesc în clădiri de apartamente.
În mod ciudat, grădinăritul identificat în mod explicit drept "legume de legume" a fost legat de B-NHL și DLBCL, dar numai pentru evreii israelieni. Autorii au considerat că grădinăritul poate reflecta expunerea la pesticide în ambele populații, dar a observat că alte expuneri, cum ar fi radiațiile UV prin expunerea la soare, sunt, de asemenea, posibile.
Linia de fund
Acest studiu a fost capabil să descrie unele dintre diferențele dintre două populații care trăiesc în imediata vecinătate și influențele genetice și de mediu păreau probabil în joc, inclusiv infecțiile, stilul de viață și expunerile de istorie familială.
Au existat dovezi care sugerează că pot exista diferențe semnificative în cauzele limfomului B-NHL la aceste două populații.
Cu toate acestea, unul dintre succesele tangibile ale acestei investigații, pe lângă constatările sale, a fost, fără îndoială, și faptul că a fost conceput, planificat și practic realizat / realizat, care a fost capturat succint de autorii în concluzia lucrării:
Acest studiu reflecta un efort stiintific comun unic care implica anchetatori israelieni si palestinieni, si demonstreaza importanta cercetarii de cooperare, chiar si in climatele climatice incerte.
> Surse:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, și colab. Variația etnică a factorilor de risc medical și de stil de viață pentru limfomul non-Hodgkin de celule B: Un studiu de caz-control între israelieni și palestinieni. Plus unu. 2017; 12 (2): e0171709.
> Organizația Mondială a Sănătății.Globocan 2012: Estimarea incidenței cancerului, mortalității și prevalenței la nivel mondial în 2012, fișe de informare cu privire la cancer.