Infecția bacteriană obișnuită poate fi moartă în bolile avansate de HIV
Complexul Mycobacterium avium, cunoscut și ca MAC, este o infecție bacteriană gravă adesea observată la persoanele cu boală HIV avansată. În timp ce oricine poate fi infectat cu MAC, boala se prezintă, de obicei, numai la cei cu sisteme imune severe compromise.
Ca atare, MAC este clasificat ca o boală definită de SIDA , afectând oriunde de la 20-40% dintre persoanele cu supresie imună asociată cu SIDA, care nu se află în tratamentul HIV sau dacă iau medicamente preventive profilactice.
MAC tinde să afecteze cel mai frecvent plămânii, deși multe dintre aceste infecții nu sunt considerate a pune în pericol viața.
Cu toate acestea, atunci când numărul de CD4 al unei persoane scade sub 50 celule / ml, MAC se poate deplasa dincolo de plămâni și poate implica alte sisteme majore de organe, inclusiv ficatul, splina și măduva osoasă. Apoi, infecția MAC poate deveni severă pentru a pune viața în pericol.
Care sunt simptomele MAC?
Infecția cu MAC apare deseori în plămâni sau în intestine și poate apărea adesea cu câteva simptome, dacă este cazul. Cu toate acestea, atunci când se răspândește (difuzează) dincolo de plămâni și în sânge, poate provoca infecții pe scară largă. Semnele precoce ale MAC diseminate includ:
- Febră
- Transpirații nocturne
- Frisoane
- Oboseala (adesea din cauza anemiei)
- Diaree
- Pierderea în greutate (cașexia)
- Durere abdominală
Cum este diagnosticat MAC?
Boala MAC este diagnosticată prin teste de laborator care pot identifica bacteriile MAC în probele de sânge sau măduvă osoasă. Eșantioanele măduvei osoase sunt de obicei extrase din osul șoldului cu un ac, în timp ce probele de sânge sunt colectate printr-o tragere standard a sângelui.
Eșantioanele s sunt apoi cultivate în tuburi de testare pentru a determina dacă există bacterii MAC sau nu. Aceasta durează în jur de șapte zile.
Cum obțin oamenii MAC?
Organismele MAC trăiesc în jurul nostru, inclusiv în sol, în produsele alimentare și în efectivele de animale de zi cu zi. MAC bacteriile pot fi găsite și în multe surse de apă potabilă, inclusiv în sistemele de apă tratate și chiar în praful de uz casnic.
Prin urmare, este foarte dificil de evitat. Pe de altă parte, MAC nu pare să fie transferat de la o persoană la alta.
Cum pot evita MAC?
Deoarece evitarea MAC este dificilă, cel mai bun mod de a evita bolile este să vă asigurați că sistemul imunitar rămâne intact. Acest lucru este cel mai bine realizat prin tratarea infecției HIV cu terapie antiretrovirală (ART) . Utilizarea ART nu numai că vă poate asigura sistemul imunitar rămâne puternic, menținând un număr mai mare de CD4, poate restabili funcția imunității chiar și la persoanele cu supresie imună moderată până la severă.
În prezent, ART este recomandat tuturor persoanelor cu HIV în momentul diagnosticării. Diagnosticul precoce și tratamentul nu numai că vor preveni foarte mult infecțiile cu MAC și alte infecții oportuniste, ci și o viață mai lungă și mai puține boli cu HIV și non-HIV.
La persoanele HIV pozitive cu număr de CD4 sub 50 celule / ml, medicamentele profilactice zilnice sunt prescrise pentru a preveni mai bine dezvoltarea MAC. Medicamentele utilizate în mod obișnuit includ:
- Claritromicina, un tip de antibiotic capabil să clarifice rapid MAC din sânge
- Azitromicina a fost considerată o bună alternativă la claritromicină
- Rifabutina, o altă alternativă viabilă (deși este cunoscută că interacționează cu anumite medicamente HIV)
Cum este tratat MAC?
Boala MAC este tratată cel mai frecvent cu o combinație de claritromicină și etambutol , cu sau fără rifabutină. ART ar fi, de asemenea, inițiat pentru cei care nu au încă terapie.
Cu toate acestea, la persoanele cu număr scăzut de CD4, există șansa ca simptomele MAC să se poată aprinde odată ce ART-ul este început. Acesta este un fenomen cunoscut sub numele de sindrom inflamator imun de reconstituire (IRIS), în care sistemul imunitar compromis brusc este activat, provocând un răspuns inflamator în întregul corp. Dacă se întâmplă acest lucru, corticosteroizii pot fi prescris pentru a trata simptomele asociate IRIS până când răspunsul imunitar se normalizează.
Odată ce numărul de persoane CD4 este de peste 100 celule / ml și se stabilizează peste acest nivel timp de șase luni, tratamentul profilactic poate fi oprit.
surse:
Institutele Naționale de Sănătate (NIH). "Orientări pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor oportuniste la adulți și adolescenți infectați cu HIV - bolii complexe Mycobacterium Avium diseminate". Bethesda, Maryland; actualizat la 17 mai 2013.
Serviciul american de prevenire a forței de muncă (USPSTF). "Screening pentru HIV: Declarația de recomandare a Serviciului Preventiv al Serviciului Preventiv." Rockville, Maryland; Aprilie 2013.
NIH. Pornirea terapiei antiretrovirale imbunatateste rapid rezultatele pentru persoanele infectate cu HIV. Bethesda, Maryland; emisă la 27 mai 2015.