Segmentul anterior al ochiului cuprinde camera anterioară, corneea și irisul. Mai mult de jumătate din populația infectată cu HIV este probabil să dezvolte o complicație a segmentului anterior care variază în funcție de severitatea ochilor uscați până la infecțiile virale care pot provoca orbire.
Infecțiile cu HIV asociate cu HIV
Infecția asociată cu HIV cel mai probabil prezentă în segmentul anterior include:
- Iridocyclitis, o inflamație a irisului
- Keratita , o infecție a corneei
- Microsporidioza , o infecție fungică care afectează rar corneea
Iridocilită este inflamația irisului, care poate fi asociată cu o serie de infecții oportuniste (OI), inclusiv citomegalovirusul (CMV) , virusul herpes simplex (HSV) , toxoplasmoza , tuberculoza și virusul varicelo-zosterian (VZV) . Severitatea inflamației este strâns asociată cu severitatea OI și poate fi adesea primul semn al unei boli avansate. Cele mai grave cazuri au tendința de a implica pacienți cu număr scăzut de CD4 .
Iridociclita se poate manifesta, de asemenea, ca urmare a sifilisului , precum și a unor medicamente precum rifabutina (utilizate în mod regulat în tratamentul tuberculozei) și cidofovir (utilizat pentru tratamentul cazurilor severe de CMV).
Iridociclita poate prezenta în unul sau ambii ochi, cu simptome care pot include ochi roșii, rupere excesivă, sensibilitate la lumină (fotofobie) și pupile constrictate.
Iridocyclitis tinde să se îmbunătățească cu o terapie antiretrovirală de succes împreună cu tratarea infecției identificate.
Keratita este o infecție a corneei care poate fi cauzată de HSV, VSV, candidoza (o infecție fungică văzută frecvent la persoanele cu HIV) și alte infecții posibile. În multe cazuri, imunosupresia predispune pacientul la keratită, simptomele cărora pot include ochi roșii, rupere excesivă, durere oculară, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină (fotofobie) și sentimentul de pietre în ochi.
Prezentarea poate fi fie bilaterală (implicând ambii ochi) și unilaterală (implicând un ochi). Potențiale complicații pot varia de la ulcerații corneene și cicatrizări până la pierderea parțială a vederii și chiar și orbirea.
Ca și în cazul iridocilitei, se recomandă inițierea terapiei antiretrovirale pentru a reduce riscul de complicații, precum și tratamentul infecției identificate (de obicei cu aciclovir pentru HSV și VZV sau antifungice adecvate în caz de candidoză).
Microsporidioza este o infecție fungică oportunistă, care apare, în general, atunci când un număr de pacienți CD4 scade sub 100 celule, ml. În timp ce infecțiile corneene sunt rare în cazurile de microsporidioză, ele pot prezenta durere oculară, rupere excesivă, vedere încețoșată și sensibilitate la lumină (fotofobie).
Pe lângă punerea în aplicare a terapiei antiretrovirale , microsporidioza este adesea tratată cu medicamente azole cum ar fi albendazol și itraconazol. De asemenea, uneori sunt utilizate picături antifungice topice cu terapia cu azol.
surse:
Cunningham, E. și Margolis, T. "Manifestările oculare ale ochiului". New England Journal of Medicine. 23 iulie 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; și Hoyle, T. "Ulcerul cornean spontan fungic ca o manifestare oculară a SIDA". Jurnalul American de Oftalmologie. 15 septembrie 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Manifestări oftalmice la infecția cu HIV". Jurnalul Digital de Oftalmologie. 29 octombrie 2004; 10 (3): versiunea online.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; și Berger, J. "Neuro-oftalmologia reviziei HIV / SIDA a medicamentelor neuro-comportamentale HIV". Medicina neuro-comportamentala HIV . 17 septembrie 2012; 2012 (4): 99-111.