Riscul de cancer este de 150 de ori mai mare la bărbații homosexuali cu HIV
Prezentare generală
Cancerul anal este o preocupare insidioasă și în creștere în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV, în mod predominant bărbați homosexuali și bisexuali. Simptomele pot începe în mod subtil la început, de multe ori cu mâncărime în jurul anusului, la fel ca mâncărime s-ar putea asocia cu hemoroizi.
Ulterior, aceasta poate deveni dureroasă sau poate prezenta semne de sângerare. În cele din urmă, o leziune canceroasă se poate deschide, ducând la ceea ce se numește un drenaj mirositor.
Din păcate, acesta este momentul în care majoritatea oamenilor decide în cele din urmă să vadă un doctor, moment în care cancerul este de obicei destul de avansat.
Cancerul este definit ca o creștere anormală a celulelor care continuă să se înmulțească fără mijloace biologice pentru ao opri. Cancerul anal este o afecțiune malignă care apare în anus, care se manifestă de obicei cu o leziune tumorală. Cancerul anal are tendința de a se dezvolta în țesutul mucosal al anusului sau în marja anală care se îmbină cu pielea.
Cancerul anal este o preocupare crescândă în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV. În populația generală, cancerul anal este considerat rar, aparând la aproximativ unu din 100.000 de persoane. Cu toate acestea, la bărbații care fac sex cu bărbați (MSM) , incidența urcă până la 144 de cazuri la 100.000. Mai mult, MSM care sunt HIV-pozitivi sunt de două ori mai susceptibili de a obține cancer anal decât MSM care sunt HIV-negativi.
Deși nu înțelegem în întregime de ce se întâmplă acest lucru, se crede că inflamația cronică asociată cu infecția cu HIV îmbătrânește literalmente o celulă înainte de timpul ei.
Când se întâmplă acest lucru, vom vedea adesea cazurile de cancer care se dezvoltă la persoanele cu HIV cu 10 până la 15 ani înainte ca acestea să se întâmple în populația generală. Cancerul anal este printre numeroasele tipuri de cancer considerate asociate cu acest tip de cancer .
Factori de risc
Există o asociere strânsă între cancerul anal și papilomavirusul uman (HPV) , virusul care nu numai cauzează verucile genitale, ci este asociat și cu dezvoltarea cancerului de col uterin.
Pe lângă HPV și HIV, factorii de risc menționați frecvent includ fumatul, partenerii sexuali multiple, sexul anal receptiv , antecedentele hemoroizilor și fisurile anale sau fistulele.
Semne si simptome
Unul dintre lucrurile care fac ca cancerul anal să fie atât de periculos este că mulți oameni prezintă puține, dacă există, simptome înainte de diagnosticare. În ceea ce privește mai mult, oamenii vor întârzia adesea să vadă un doctor din jenă, mai ales dacă simptomele nu apar serioase.
Dacă sunt prezente simptome, acestea includ adesea:
- Negi pe anus sau organe genitale
- Răni sau umflături în jurul anusului sau în canalul anal
- Mâncărime în și în jurul anusului
- Descărcarea sau sângerarea de la anus
- Durerea sau presiunea în jurul anusului
- Zone dureroase în jurul anusului în absența unor proeminențe sau leziuni vizibile
- Afecțiuni deschise în jurul anusului care nu se vindecă
Diagnostic
Mulți experți recomandă acum screeningul de rutină pentru cancerul anal pentru persoanele cu risc crescut. Testele recomandate includ un examen vizual și digital anual, precum și un frotiu anual Papanicolau anual.
Acesta din urmă are un tampon de celule din jurul anusului și le examinează sub microscop pentru a identifica modificările celulare în concordanță cu cancerul anal. Anomaliile anormale ale TB sunt de obicei urmate cu anoscopie de înaltă rezoluție (domeniul anale) sau biopsie.
tratamente
Tratamentul cancerului anal depinde în mare măsură de gradul avansat al cancerului. După o evaluare pentru a determina stadiul bolii, se face un plan de tratament cu un oncolog certificat de consiliu.
În cazul unui carcinom cu celule scuamoase (SCC) , chimioterapia și radiațiile sunt adesea recomandate ca tratament de primă linie. În cazul adenocarcinomului , tratamentul poate include și intervenția chirurgicală.
profilaxie
Deoarece HPV este considerat principalul factor de risc pentru dezvoltarea cancerului anal, prevenirea trebuie să se concentreze în mare parte asupra evitării HPV. Vaccinarea cu HPV este recomandată copiilor și tinerilor, administrată în trei fotografii pe o perioadă de șase luni.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă în prezent vaccinarea pentru următoarele grupuri:
- Toți copiii cu vârste între 11 și 12 ani
- Băieți și fete adolescente care nu au început sau au terminat seria HPV când erau mai mici
- Femeile tinere până la vârsta de 26 de ani
- Tineri până la vârsta de 21 de ani
- MSM până la vârsta de 26 de ani
- Bărbații cu HIV care nu au început sau au terminat seria de vaccin HPV când erau mai mici
Persoanele cu risc crescut trebuie sfătuite să folosească prezervative cu fiecare întâlnire sexuală și să reducă numărul de parteneri sexuali.
În plus, orice persoană cu antecedente de leziuni benigne trebuie monitorizată în mod regulat. Un anal Pap poate detecta modificările celulare timpurii în concordanță cu dezvoltarea cancerului anal, permițând intervenția timpurie și reducerea riscului de progresie a bolii.
> Surse:
> Centre de control și prevenire a bolilor. "Vaccinurile HPV: Vaccinarea Preteen și Teen". Atlanta, Georgia; acces la 7 decembrie 2015.
> Departamentul Afaceri Veteranilor. "Displazia anal și HIV: asistența primară pentru veteranii cu HIV." Washington DC; accesat pe 25 noiembrie 2016.
> Goldstone, S. "Prevalența și factorii de risc pentru infecția cu papilomavirus uman (HPV) în rândul persoanelor seronegative HIV care au sex cu bărbații". Oficial al bolilor infecțioase. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A. și colab. "Riscul producerii cancerului la pacienții infectați cu HIV-1 (1992-2009): rezultate de la FHDH-ANRS CO4". Oficial al Societății Internaționale pentru SIDA. & 11 noiembrie 2012; 15 (4).