Provocări în tratarea unei forme mai puțin frecvente de cancer de colon
Cancerul colorectal este un termen folosit pentru a descrie o gamă largă de malignități canceroase care afectează colonul și / sau rectul.
Dintre aceste tipuri diferite , există unul care se evidențiază ca formă primară care afectează mai mult de 125.000 de americani în fiecare an. Acesta este numit adenocarcinom si reprezinta 95% din toate cazurile de cancer colorectal in SUAIn plus fata de adenocarcinomul clasic (AC), exista doua subtipuri mai putin cunoscute cunoscute sub numele de:
- mucinoasa adenocarcinom (MAC)
- carcinom cu celule de inel de semnalizare (SRCC)
Dintre aceste subtipuri, MAC este mai frecvent observat și reprezintă între 10 și 15% din toate cazurile de cancer colorectal.
Înțelegerea adenocarcinomului
Adenocarcinomul se referă în mod specific la cancere care afectează celulele care sunt de natură glandulară. "Adeno" este prefixul sau "glanda" în timp ce "carcinomul" este un termen folosit pentru a descrie cancerele care încep în piele sau în țesuturile care aliniază organele.
Adenocarcinoamele se dezvoltă deoarece colonul este alcătuit dintr-o vastă rețea de glande care servește două funcții cheie:
- pentru a absorbi apa din fecale înapoi în sânge
- pentru a secreta mucusul în colon, pentru a lubrifia fecale, deoarece acestea sunt eliminate din corp
Dacă aceste celule nu sunt capabile să producă mucus ample, mucoasa colonului se poate deteriora, pe măsură ce scaunele nemodificate le absoarbă și le deteriorează. De-a lungul timpului, acest lucru poate duce la deteriorarea la nivel genetic, determinând celulele să se multiplice anormal fără nici un mijloc de prevenire sau temperare a replicării.
Acesta este factorul care declanșează formarea de adenocarcinom.
Cum diferă adenocarcinomul mucinos
Adenocarcinomul mucinos (MAC) diferă de adenocarcinom (AC) în măsura în care acesta poate să provină din aceeași cauză genetică, dar în loc să producă mai puțin mucus produce mult mai mult.
MAC se caracterizează prin formarea unei tumori compuse din cel puțin 50 procente de mucină.
Mucina nu este mucus per se, ci mai degrabă componenta glicoproteină a mucusului și a altor fluide corporale (cum ar fi saliva și laptele matern). Este această componentă mucinoasă pe care mulți cred că o ajută să se răspândească într-un mod mai agresiv, pe măsură ce trece dincolo de pereții tumorii la țesutul adiacent.
Ca atare, MAC a fost mult timp considerată o formă mai agresivă de AC și să fie mult mai puțin receptivă la tratament. Ambele credințe sunt încă dezbătute în mod fierbinte printre cercetători, dintre care unii presupun că nu este viteza de dezvoltare, ci mai degrabă etapa în care se constată că tumora conduce la rezultate mai sărace.
Există cu siguranță dovezi care să susțină acest lucru. În general, MAC este diagnosticat în stadiile mai avansate ale bolii. Acest lucru se datorează, în parte, faptului că tumorile mucinoase au o consistență mult mai ușoară decât tumorile "standard" și adesea nu sunt detectate până când nu sunt mai mari și mai pronunțate.
Chiar și atunci când sunt depistate devreme, forma necorespunzătoare a tumorii și granița îngreunează chiar și stadiul patologilor experimentați.
Pe de altă parte, MAC are o semnătura moleculară total diferită de AC. Deși nu știm încă cum se referă la progresia bolii - poate sau nu poate - știm că cancerul mucinos tinde să fie mai puțin stabil din punct de vedere genetic (o stare pe care o numim instabilitate microsatelită ) decât cancerul non-mucinos.
Aceste aberații sunt în mare măsură responsabile pentru declanșarea excesului de producție sau a mucinei. Mucina, la rândul său, creează o barieră care, de fapt, poate împiedica medicamentele de chimioterapie să penetreze în mod eficient celulele canceroase. Pe scurt, chimioterapia poate să nu poată ajunge acolo unde trebuie să fie.
Un cuvânt din
Deși este clar că adenocarcinomul mucinos are caracteristici distincte care fac mai dificilă diagnosticarea (și poate conduce la o perioadă de supraviețuire mai scurtă), există factori pe care îi știm că sunt strâns legate de dezvoltarea sa:
- vârsta mai mică
- fiind femeie
- antecedente de boli intestinale inflamatorii (IBD), cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativa
- istoric de radioterapie pelviană sau abdominală
Dacă există semne precoce ale cancerului colorectal și aveți un istoric familial al bolii, este important să luați măsuri suplimentare dacă investigațiile timpurii sunt neconcludente. MAC este adesea ușor de pierdut în timpul unei biopsii și poate fi mai ușor detectat folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) .
Nu ezitați să solicitați investigații suplimentare dacă simptomele persistă sau se înrăutățesc. Alternativ, puteți căuta oa doua opinie de la un specialist în domeniul colorectal cu experiență în MAC și SRCC.
> Surse
- > Institutul Național de Cancer: Institutele Naționale de Sănătate. "Fapte despre Rac: Cancerul de colon și rect." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Trăsăturile clinico-patologice ale adenocarcinomului mucinos colorectal și o strategie terapeutică pentru boală." Jurnalul mondial de oncologie chirurgicala. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.