Nu este neobișnuit ca oamenii să se prezinte la cabinetul medicului cu astfel de simptome nespecifice, cum ar fi febră, cefalee, dureri musculare / articulare și dureri în gât. în multe cazuri, ar fi prezumtiv diagnosticată ca gripa, după care pacientul ar fi trimis acasă cu medicamente anti-durere și sfătuit să se odihnească și să bea o mulțime de fluide.
Dar când aceste simptome ar sugera ceva mai mult?
S-ar putea ca noi (și medicii noștri) să ne înțelegem greșit indicii ducând la primul, deși rezonabil, diagnostic?
Astăzi, ar trebui să luăm întotdeauna în considerare posibilitatea de a prezenta HIV la persoanele cu risc crescut de infecție, inclusiv bărbații care au relații sexuale cu bărbați (MSM) și adolescenți activi sexual și adulți tineri .
Deși simptomele enumerate mai sus nu pot servi ca semne de avertizare evidente, acestea sunt tipurile de simptome frecvent observate la cei cu infecție recentă HIV (o stare frecvent menționată fie ca sindromul HIV acut, sindromul retrovirus acut sau seroconversia acută).
Ce este sindromul HIV acut?
Sindromul HIV HIV este reacția organismului la o nouă infecție HIV, prezintă simptome similare cu cele ale gripei sau mononucleozei. Se întâmplă în orice loc de la 30-50% dintre indivizii recent infectați, cu simptome variind de la ușoară până la severă.
Simptomele sunt rezultatul activării agresive a organismului de apărare imună, în care enzimele pro-inflamatorii și agenții sunt produse ca celulele imunitare luptă pentru a neutraliza invadatorii virale.
Deși este de înțeles că o persoană ar putea lipsi de aceste semne atunci când stă la cabinetul medicului, există ocazional indicii care ar putea sugera că este ceva mai grav. Printre ei:
- Apariția bruscă a ganglionilor limfatici dureroși și umflați
- O erupție cutanată diseminată, denumită în mod obișnuit o erupție cutanată HIV
- Diaree
- Recentă activitate sexuală cu risc sporit
- Recentă utilizare parțială de droguri injectabile
Deși niciunul dintre acești factori nu este un indicator direct al infecției cu HIV, ei, cu siguranță, justifică investigații și diagnostice mai strânse
De ce este important identificarea HIV acut?
În primul rând, un diagnostic precoce al HIV oferă o persoană recent infectată cu posibilitatea unei terapii antiretrovirale imediate (ART) . Implementarea timpurie a ART este asociată nu numai cu un risc mai mic de îmbolnăvire, ci și cu creșterea probabilității de a atinge o durată de viață aproape normală până la o durată normală de viață a celor infectați.
Unele cercetări au sugerat, de asemenea, că intervenția timpurie poate încetini progresia bolii prin împiedicarea virusului de a stabili rezervoare ascunse în celulele și țesuturile corpului. În acest fel, inflamația cronică asociată cu infecția pe termen lung poate fi redusă, scăzând riscul comorbidităților non-HIV.
Diagnostic
Noile combinații de anticorpi / antigene combinate sunt mai bune la diagnosticarea infecției HIV precoce comparativ cu testele de anticorpi care ratați la 90% din cazurile acute.
Deși există încă potențialul de diagnostic greșit, unele analize de generație mai recente au capacitatea de a confirma peste 80% din noile infecții cu HIV.
Ce trebuie făcut
În timp ce mulți ar putea sugera că este rolul medicului de a diagnostica, este important ca pacienții să participe prin voluntariat, pe deplin și onest, orice practică care le-ar fi pus la un risc ridicat de HIV. Este atât de perfect rezonabil să solicitați un test HIV, pe care Grupul de Lucru pentru Preventive din SUA recomandă tuturor americanilor în vârstă de 15-65 de ani, ca parte a vizitei unui medic de rutină.
Personalul medical și clinic ar trebui, de asemenea, să fie apreciat de aceste orientări și să facă o practică de a sugera testarea HIV a pacienților, în special în comunitățile cu prevalență ridicată a HIV.
surse:
Grupul de studiu INSIGHT START. "Inițierea terapiei antiretrovirale în infecția precoce asimptomatică cu HIV". New England Journal of Medicine. 20 iulie 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Screening-ul pentru HIV: Serviciul Preventiv al Serviciului de Prevenire a Serviciului Previziune." . Analele medicinei interne. 30 aprilie 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.