Deficiențele variază dar sunt totuși frecvente la persoanele cu HIV
SIDA complex de dementa (ADC), de asemenea, cunoscut sub numele de encefalopatie HIV, este o tulburare neurologice cauzate direct de HIV . Este o afecțiune clasificată de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) ca o condiție definită de SIDA și se caracterizează prin deteriorarea funcției cognitive, motorii și comportamentale, ale căror simptome pot include:
- probleme de memorie și de concentrare
- diminuat răspunsul emoțional și / sau intelectual
- modificări comportamentale marcate
- diminuat puterea / fragilitatea
- pierderea abilităților motorii fine (de exemplu, tremor, stomacitate)
- pierderea progresivă a mobilității
- demenţă
Demența este definită ca având o perturbare persistentă a proceselor mentale marcate de schimbări de personalitate, de tulburări de memorie și de raționament insuficient.
Cauze ale demenței SIDA
ADC apare de obicei în boala avansată atunci când numărul CD4 al pacientului este mai mic de 200 celule / μl și este, în general, însoțit de o încărcare virală mare.
Spre deosebire de majoritatea condițiilor care definesc SIDA, ADC nu este o infecție oportunistă în măsura în care afecțiunea este cauzată de HIV în sine. Cercetările indică faptul că celulele albe din sânge infectate cu HIV numite macrofage și celule nervoase numite microglii secretă neurotoxine care afectează în mod negativ țesutul nervos în curs de dezvoltare și maturizare. De-a lungul timpului, aceasta poate duce la degenerarea funcției sinaptice (adică la transmiterea informațiilor între neuroni), precum și la inducerea indirectă a moartei celulare în neuroni.
Diagnosticarea și tratarea demenței SIDA
Nu există un singur test care să confirme diagnosticul de encefalopatie HIV. Diagnosticul se face în mare parte prin excludere, excluzând alte posibile cauze ale afectării. O evaluare completă trebuie făcută de un clinician experimentat, care examinează istoricul pacientului, testele de laborator (de exemplu, puncția lombară ), scanările creierului (RMN, scanarea CT) și o revizuire a așa-numitelor "caracteristici de scenă".
Etapele caracteristicilor determină gravitatea deprecierii pe o scară de la 0 la 4, după cum urmează:
- Etapa 0: Funcția motorică și mentală normală.
- Etapa 0.5: Disfuncție minimă cu mers și forță normală. Persoana este capabilă să lucreze și să efectueze rutine zilnice obișnuite.
- Etapa 1: Insuficiență funcțională a abilităților motorii și / sau mentale. Persoana poate merge în continuare fără asistență și poate continua toate sarcinile zilnice, dar cele mai exigente.
- Etapa 2: Nu se poate lucra și are probleme de a face față aspectelor mai dificile ale vieții de zi cu zi. Cu toate acestea, persoana este încă capabilă să se îngrijească de sine și poate să meargă (deși ocazional cu ajutorul unui singur suport).
- Etapa 3: Incapacitate mintală majoră și / sau motorie. Persoana nu poate să se îngrijească de sine.
- Etapa 4: Starea vegetativă aproape.
În timp ce manifestările mai severe ale ADC au scăzut foarte mult în număr de la apariția terapiei antiretrovirale combinate (ART) , insuficiența neurocognitivă ușoară este încă observată la aproximativ 30% dintre cei cu HIV asimptomatic și 50% dintre cei cu SIDA.
În general, riscul pentru ADC este considerat a fi mai mare la persoanele care nu au obținut supresia virale, deși poate persista în trei până la 10% dintre cei cu virus complet controlat.
Se sugerează că intervenția ART precoce poate întârzia sau reduce riscul ADC.
Pentru cei cu afectare neurocognitiva atribuita, ART ar include in mod ideal doua medicamente cu penetrare apreciabila a barierei creierului-sangelui. Opțiunile includ inhibitorii nucleozidici ai inhibitorilor de reverstranscriptază de tip Retrovir (AZT) și Ziagen (abacavir), precum și inhibitorul de protează Crixivan (indinavir).
De asemenea cunoscut ca si:
- HIV encefalopatia
- Tulburarea neurocognitiva asociată cu HIV (HAND)
- Demența asociată cu HIV (HAD)
> Surse:
> Heaton, K .; Grant, I .; Butters; et al. "HNRC 500-neuropsichologie a infecției HIV la diferite stadii de boală." Jurnalul Societății Internaționale de Neuropsihologie. Mai 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Virusul imunodeficienței umane asociat cu tulburările neurocognitive asociate cu virusul: atenția asupra decalajului". Analele Neurologiei. Iunie 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Prevalența și incidența insuficienței neurocognitive în epoca HAART." SIDA. 12 septembrie 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. Persistenta deficitelor neuropsihologice, in ciuda terapiei antiretrovirale foarte activ pe termen lung, la pacientii cu depresie neurocognitiva legate de HIV: Prevalenta si factorii de risc. Jurnalul de sindroame de imunodeficiență dobândită. 1 iunie 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Preț, R; Hagberg, L .; et al. Escape este mai puțin frecvent la pacienții infectați cu HIV-1 la ART stabilă. " A 17-a Conferință privind retrovirusurile și infecțiile oportuniste. San Francisco, California; 2010.