Cum să depuneți reclamații medicale curate pe formulare de hârtie
Plata medicală se face adesea prin procesarea electronică a cererilor, însă facturarea pe hârtie este în continuare necesară pentru anumite revendicări. Efectuarea facturării pe hârtie nu este prima opțiune, deoarece durează mai mult și necesită mai multă atenție la detalii, deoarece erorile nu vor fi semnalate de software ca și în facturarea electronică. Iată sfaturile pentru procesarea manuală a cererilor medicale.
Utilizați formularul corect - CMS-1500 sau UB-04
Este important să înțelegeți și să utilizați formularul de cerere medicală standard. Alegeți dintre formularele CMS-1500 și UB-04.
CMS-1500: Acesta este formularul de revendicare standard pentru cerneală roșie pe hârtie albă, utilizat de medici și furnizori pentru facturare. Orice furnizor și furnizor non-instituțional poate utiliza CMS-1500 pentru facturarea facturilor medicale.
- Servicii medicale
- Asistenții medicului
- Asistenții medicali
- Asistenți medicali clinici
- Asistentele moașe
- Anesteziști autorizați pentru asistență medicală înregistrată
- Psihologi clinici
- Asistenți sociali clinici
- Consumabile și echipamente de dializă la domiciliu
- Servicii de ambulanță
- Servicii de laborator de diagnostic clinic
UB-04: Acesta este formularul de revendicare standard pentru cerneală roșie pe hârtie albă, utilizat de furnizorii instituționali pentru facturare. Orice furnizor instituțional poate utiliza UB-04 pentru facturarea medicală.
- Centrul comunitar de sănătate mintală
- Dispozitiv de reabilitare ambu- ntinală cuprinzător
- Spitalul de acces critic
- Stadiul bolii renale
- Centrul de sănătate federal calificat
- Laboratorul de histocompatibilitate
- Agenția de Sănătate Home
- azil
- Spital
- Indian Health Services Facility
- Organismul de Achiziționare a Organelor
- Servicii de terapie fizică ambulatorie
- Servicii de terapie ocupationala
- Servicii de patologie a discursului
- Religie non-medicale Instituția de îngrijire a sănătății
- Universitatea de Sănătate Rurală
- Facultatea de îngrijire medicală calificată
Mai Mult
Asigurați-vă că formatul este corect
Unii plătitori acceptă versiunile fotocopiate alb-negru ale revendicărilor medicale, dar cel mai bun proces este să trimiteți versiunea originală roșu-albă. În funcție de plătitor, atunci când formularul de revendicare inițial nu este utilizat, revendicarea nu poate scana în sistemul lor creând o întârziere sau negare a plății.
- Asigurați-vă că imprimanta este căptușită corespunzător pentru a vă asigura că informațiile sunt imprimate în locațiile corecte ale câmpului.
- Nu evidențiați nicio informație despre revendicare.
- Nu scrieți manual comentariile privind formularul, cum ar fi "Rectificarea revendicării" sau "EOB atașat".
- Nu atașați capse, ștampile, benzi, note lipicioase, agrafe de hârtie sau orice altceva în formularele de revendicare.
Introduceți date corecte în locația corectă din formular
- Verificați cu fiecare plătitor de asigurări să determinați ce date sunt necesare.
- Asigurați-vă că toate datele sunt introduse corect și corect în câmpurile corecte.
- Pentru UB-04: Majoritatea instrucțiunilor pentru servicii în ambulator și ambulatoriu sunt aceleași. Consultați Ghidul uniform de facturare pentru detalii specifice.
- Introduceți informațiile de asigurare, inclusiv numele pacientului exact așa cum apare pe cartea de asigurare.
- Utilizați codurile de diagnostic corect (ICD-10 ) și codurile de procedură (CPT / HCPCS) utilizând modificatori atunci când este necesar.
- Utilizați numai adresa fizică pentru câmpul de locație al instalației de servicii.
- Nu uitați să includeți informațiile NPI unde este indicat.
Includeți documentația corespunzătoare
Uneori, facturarea pe suport de hârtie necesită o documentație adecvată care să fie trimisă prin poștă cu formularul de cerere.
- Afirmație detaliată
- Istoric medical sau dosare medicale
- Explicarea plătitorului primar a beneficiilor
- Dovada accidentului, rănirii sau incidentului
Trimiteți o revendicare "curată"
O reclamație curată este una care este finalizată cu exactitate în conformitate cu liniile directoare de facturare ale companiilor de asigurări și ale guvernului federal. Deoarece billers sunt ultimele mâini care ating o reclamație medicală, ei sunt responsabili pentru a vă asigura că acesta se stinge curat. Trimiterea unei reclamații curate este singura modalitate de a garanta plata corectă prima dată.
Managerii de cabinete medicale își pot face rolul de a face treaba mai ușoară în mai multe moduri.
- Achiziționarea software-ului de verificare a beneficiilor în timp real poate economisi timp prețios prin verificarea informațiilor de asigurare ale pacientului la check-in.
- Actualizați vechiul sistem de înregistrări medicale pe bază de hârtie la înregistrarea electronică de sănătate (EHR).
- Mențineți actualizările software-ului de facturare înainte de facturare la zi cu modificările industriei de îngrijire a sănătății pentru facturare, codare și informații specifice anumitor plătitori, permițând personalului să facă corecții corecte.