Pentru codificarea medicală și facturare, formarea adecvată este paramount pentru succes
Industria de asistență medicală este o industrie foarte bine reglementată, cu un motiv bun, deoarece milioane de vieți sunt afectate de calitatea asistenței medicale acordate pacienților din întreaga țară. Cu toate acestea, este posibil ca industria medicală să fie reglementată prea mult ? Cum influențează presiunile crescânde ale noilor reguli, noile procese și reglementările din ce în ce mai stricte asupra a milioane de profesioniști din domeniul sănătății care alcătuiesc forța de muncă medicală?
Unele studii par să indice faptul că industria de asistență medicală poate fi suprareglementată sau cel puțin prea reglementată pentru mulți lucrători din domeniul asistenței medicale să țină pasul fără stres și erori nejustificate. Creșterea și schimbarea constantă a reglementărilor din domeniul sănătății continuă să adauge niveluri de birocrație, cauzând stres angajaților din domeniul sănătății, până la punctul în care se pot simți decuptați și deconectați de la angajatori, ceea ce le face să se simtă insuficient susținute cu suficientă pregătire și resurse pentru a-și face bine . De fapt, spitalele din Statele Unite se pot confrunta cu un punct de criza, mai mult de 56% din forta de munca simtindu-se astfel, conform unui studiu al CulturalIQ din 2017, intitulat "Angajare si retentie in lucratorii din domeniul sanatatii".
Modificarea codurilor
O modificare relativ recentă și semnificativă a reglementărilor în domeniul sănătății în cauză este noul sistem de codificare ICD-10, care a înlocuit ICD-9 în octombrie 2015.
Noul sistem de codare aproape a mărit numărul de coduri de diagnoză de la 14.000 la 68.000, în timp ce codurile de procedură au crescut cu peste 2.000 la sută, de la 4.000 la 87.000 de coduri. Acest lucru a dus la o creștere cu 69% a timpului necesar procesării facturilor medicale ale pacienților (17 minute pe ICD-10, față de 5 minute pe codificare pe ICD-9).
Specificitatea codurilor ICD-10 a condus la termeni greșit înțeleși la locul de muncă, cauzând greșeli, suprasolicitare și timp limitat pentru finalizarea procedurilor de facturare . Acest lucru are ca rezultat in cele din urma o scadere a rambursarilor si o crestere a costurilor suplimentare, medicii care sufoca financiar, toate reducand in acelasi timp calitatea ingrijirii pacientului, conform lui David Womack, presedinte si CEO al Institutului de Management al Practice (PMI) personal medical de birou la sistemele spitalicești, societățile medicale și instituțiile de învățământ la nivel național.
Deși implementarea ICD-10 a promis procese raționalizate, creșteri bruște exponențiale ale datelor noi pot avea efectul opus , adaugă Womack.
Pe baza experienței sale în domeniul formării personalului medical, Womack declară că dezangajarea angajaților este parțial rezultatul acestei suprareglementări, combinată cu lipsa formării profesionale. Per Womack, o astfel de creștere substanțială a datelor fără formare însoțită ar putea să se dovedească a fi o combinație catastrofică pentru industria medicală - un risc monumental pentru o industrie deja plină de erori de codificare .
Greșelile sunt costisitoare pentru industria medicală
Greșelile nu numai că au costat industria, cât și pe angajatori, o sumă mare de bani în rambursările pierdute.
Erori costă, de asemenea, timp prețios, și calitate-direct impactul asupra sănătății pacientului.
Atunci când angajații sunt loviți cu prea multe lucruri simultan pe care nu le înțeleg, aceștia intră în stare de apatie și tune - rezultând în greșeli, erori și o lipsă generală de înțelegere.
Până la 80% din toate facturile medicale conțin greșeli, costând 68 de miliarde de dolari în cheltuielile de sănătate pierdute . Combinată cu o supraîncărcare a datelor noi, Womack declară că riscul de erori crește de zece ori.
De ce există o rată ridicată de greșeli de facturare? "Supravegherea există pe partea plătitorului de creanțe", explică Womack. "Plătitorii privați și guvernali examinează, de asemenea, cererile de acuratețe.
Când se găsesc probleme, creanțele sunt respinse și banii sunt pierduți. "
Care este solutia? Cum să pregătiți, angajați personalul în urma noilor reglementări
Sectorul sănătății va deveni probabil mai puternic reglementat în viitor. Prin urmare, potrivit Womack, formarea profesională de înaltă calitate, continuă, este de o importanță majoră pentru menținerea unei echipe coechipiente și angajate și minimizarea erorilor care pot fi prevenite.
"O forță de muncă angajată este o forță de muncă bine pregătită", potrivit lui Womack. "Personalul de codificare și de rambursare, cu formare adecvată, contribuie la soluționarea sub formă de creanțe curate, eficiente și rapide."
Studiile arată că organizațiile de asistență medicală cu o forță de muncă foarte angajată au o performanță mai mare în ceea ce privește măsurile de siguranță, de calitate și de experiență a pacientului, influențând în mare măsură rezultatele financiare.
Womack adaugă faptul că companiile care oferă certificare profesională în domeniul codării medicale, al facturării terților, al gestionării birourilor și al conformității contribuie la stabilirea unui standard mai ridicat în domeniul ocupării forței de muncă prin furnizarea de educație actuală și testare care să asigure înțelegerea completă a fiecărui solicitant. Rezultatul fiind ca medicii isi pot concentra atentia numai asupra ingrijirii pacientului, traducand o experienta mai buna pentru pacient, toate asigurand in acelasi timp ca practica continua sa fie de succes.
În plus, Womack avertizează împotriva angajării coderilor medicali și a medicamentelor neinstruite. "Unul dintre cele mai mari riscuri de angajare a codificatorilor neinstruiți vine atunci când auditorii de asistență medicală găsesc probleme care duc la recuperarea unor sume mari de bani pentru lucruri cum ar fi facturarea serviciilor nerealizate, decuplarea, upcoding etc. În cele din urmă, medicul poartă răspunderea pentru semnarea toate cererile, dar personalul poate împărți răspunderea pentru practici de facturare incorecte, dacă acestea prezintă cu bună știință cereri false. "
Este facturarea corectă și codificarea istorică a unei provocări pentru practicile medicale? Da, spune Womack. "Complexitatea procesului de rambursare este un punct de durere sigur, spun Womack. "Lupta pentru dolari [datorată] practicii poate avea uneori prioritate față de tratamentul condițiilor medicale în determinarea durabilității unei practici medicale. Coderii care nu au pregătire adecvată adaugă combustibil la foc ", adaugă el.
Nu numai că o lipsă de instruire a codificatorilor medicali și a medicamentelor afectează biroul de asistență medicală, dar poate afecta și productivitatea generală a întregii practici. "Coderii bine pregătiți și billers pot îmbunătăți profitabilitatea generală a practicii, găsind oportunități de venituri pierdute și depunând cereri pentru fiecare dolar pe care îl faceți în mod corect. Personalul bine instruit conduce la un angajament mai bun al angajaților, la mai puține erori și la o [mai mare] satisfacție generală față de locul de muncă. "
> Surse:
> "Angajament și păstrarea în lucrătorii din domeniul sănătății". CultureIQ. Ce este cultura? CultureIQ., Nd
> "ICD-10 Pro și Contra Implementare." MedLink. Np, 20 ianuarie 2016
> "Codificarea medicală incorectă corupe datele de bază utilizate de serviciile de îngrijire a sănătății, are consecințe negative în întreaga industrie de îngrijire a sănătății". Executivul integrat în domeniul sănătății. Np, nd
> Jensen D, Ward E și Starbuck L. "Un an mai târziu: Impactul ICD-10 asupra managementului ciclurilor de venit". Managementul Sistemelor de Sănătate. Np, 21 decembrie 2016.
> "Cheia pentru reputația de vârf, performanța financiară se află în implicarea în forța de muncă, arată presa de cercetare Ganey". Sănătate Știri Finanțe. Np, nd