Decodați codurile tipului de lege
Tipurile de coduri de facturare sunt coduri de trei cifre aflate pe formularul de cerere al UB-04 care descrie tipul de factură pe care un furnizor o transmite unui plătitor, precum Medicaid sau o societate de asigurări. Acest cod este necesar pe linia 4 a UB-04.
Fiecare cifră are un scop specific și este obligatorie pentru toate revendicările UB-04 din localizatorul de câmp 4. Să explorăm câteva exemple de coduri de facturare și apoi să vedem ce înseamnă fiecare cifră și cum arată codurile.
Codurile sunt publicate în liniile directoare ale Comitetului național de facturare uniformă (NUBC). Verificați manualul actual pentru orice modificări sau revizuiri.
Exemple de tipuri de facturi
Iată câteva exemple de tipuri de coduri de facturare și ce înseamnă acestea.
- Tipul de lege 111 reprezintă o cerere de spitalizare în spital care indică faptul că perioada de revendicare acoperă admiterea prin descărcarea pacientului.
- Tipul de lege 117 reprezintă o revizie de spitalizare în spital sau o revendicare corectată a unei cereri de spitalizare spital depuse anterior care a fost plătită pentru ca plătitorul să poată reprocesa cererea.
- Tipul de lege 138 reprezintă un gol în ambulatoriu în spital sau anularea unei revendicări anterioare privind o cerere de ambulatoriu spital depusă anterior, care a fost plătită pentru ca plătitorul să recupereze plata efectuată.
- Tipul de lege 831 reprezintă o operație de ambulatoriu de spital efectuată într-un centru chirurgical ambulatoriu. Pentru o operație de ambulatoriu efectuată într-un spital, tipul de factură ar fi 131 în loc de 831.
Primul cod din Codul de tip tip de tip de facilitate
Prima cifră se referă la tipul de facilitate.
1 - Spitalul
2 - Nursing calificat
3 - Acasă Sănătate
4 - Facultatea de asistență medicală non-medicală religioasă (spital)
5 - Facultatea non-medicală de îngrijire a sănătății (îngrijire extinsă)
7 - Clinica
8 - Facultatea de Specialitate, Spitalul ASC Chirurgie
Al doilea cod din Codul tipului de factură
Ceea ce indică a doua cifră depinde de prima cifră. Are un set diferit de semnificații pentru clinici și facilități speciale.
A doua cifră se referă la clasificarea facturilor, cu excepția clinicilor și a facilităților speciale.
Dacă prima cifră este 1-5, atunci a doua cifră este:
1 - internat ( Medicare partea A )
2 - Spitalizare ( Medicare Partea B )
3 - Ambulatoriu
4 - Altele (Medicare Partea B)
5 - Îngrijire intermediară de nivel I
6 - Îngrijire intermediară de nivelul II
7 - Staționar subacut (pentru utilizare cu codul de venit 019X)
8 - Pat leagăn
Numai pentru clinici:
Dacă prima cifră este 7, atunci a doua cifră este:
1 - Clinica de Sănătate Rurală
2 - Facilitatea de dializă renală sau independentă
3 - Centrul de sănătate federal calificat (FQHC), bazat pe furnizori independenți
4 - Alte facilități de reabilitare (ORF)
5 - Facultatea de Reabilitare Externă (CORF)
6 - Centrul comunitar de sănătate mintală (CMHC)
Numai pentru facilități speciale:
Dacă prima cifră este de 8, atunci a doua cifră este:
1 - Hospice bazată pe non-spitale
2 - Hospice bazată pe spitale
3 - Centrul de servicii chirurgicale ambulatorii pentru pacienții spitalului
4 - Alte facilități de reabilitare (ORF)
5 - Facultatea de Reabilitare Externă (CORF)
6 - Centrul comunitar de sănătate mintală (CMHC)
Al treilea număr al codului de tip tip de factură
A treia cifră se referă la frecvența.
0 - Neplata sau creanțele zero
1 - Recunoașterea prin revendicare de descărcare de gestiune
2 - Interim (prima cerere)
3 - Interim (revendicări continue)
4 - Interim (ultima revendicare)
5 - Încărcare târzie numai
7 - Înlocuirea unei revendicări prealabile sau a unei revendicări corecte
8 - Anularea sau anularea unei revendicări anterioare
9 - Cerere finală pentru un episod PPS de la domiciliu
Tipuri de facilități Utilizând UB-04
Facilitățile care utilizează formularul de cerere UB-04 includ:
- Centrul comunitar de sănătate mintală
- Dispozitiv de reabilitare ambu- ntinală cuprinzător
- Spitalul de acces critic
- Stadiul bolii renale
- Centrul de sănătate federal calificat
- Laboratorul de histocompatibilitate
- Agenția de Sănătate Home
- azil
- Spital
- Indian Health Services Facility
- Organismul de Achiziționare a Organelor
- Servicii de terapie fizică ambulatorie
- Servicii de terapie ocupationala
- Servicii de patologie a discursului
- Religie non-medicale Instituția de îngrijire a sănătății
- Universitatea de Sănătate Rurală
- Facultatea de îngrijire medicală calificată
Cereri corecte
Când efectuați modificări ale creanțelor plătite anterior, cele mai multe revendicări corectate pot fi transmise în format electronic.
1. Actualizați codul de frecvență al revendicării cu: 7 = Înlocuirea unei revendicări anterioare 8 = Void / anularea unei revendicări anterioare
2. Trimiteți reclamația utilizând DCN (numărul de control al documentului) sau ICN (numărul de control intern) din explicația plății (EOP) a plătitorului sau din remitența electronică .
3. Dacă trebuie să trimiteți o reclamație corectată pe hârtie, asigurați-vă că formatul este corect. Unii plătitori acceptă versiunile fotocopiate alb-negru ale revendicărilor medicale, dar cel mai bun proces este să trimiteți versiunea originală roșu-albă. În funcție de plătitor, atunci când formularul de revendicare inițial nu este utilizat, revendicarea nu poate să scaneze în sistemul său creând corect o întârziere sau o negare a plății.
Punctele importante în completarea acestor afirmații includ:
- Asigurați-vă că imprimanta este căptușită corespunzător pentru a vă asigura că informațiile sunt imprimate în locațiile corecte ale câmpului.
- Nu evidențiați nicio informație despre revendicare.
- Nu scrieți manual comentariile privind formularul, cum ar fi "Rectificarea revendicării" sau "EOB atașat".
- Nu atașați capse, ștampile, benzi, note lipicioase, agrafe de hârtie sau orice altceva în formularele de revendicare.
Linia de fund pe codurile de cont pentru formularul de cerere pentru UB-04
Informațiile de mai sus descriu scopul curent al fiecăreia dintre cele 3 cifre din formularul de cerere UB-04. Aceste informații sunt supuse modificărilor și revizuirilor, însă orice modificări pot fi găsite în liniile directoare ale Comitetului Național de facturare uniformă (NUBC).
Codurile sunt publicate în liniile directoare ale Comitetului național de facturare uniformă (NUBC). Verificați manualul actual pentru orice modificări sau revizuiri.
> Sursa:
> Comitetul Național de facturare uniformă. Manualul privind specificațiile datelor UB-04 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf