Explorarea legăturilor dintre boala autoimună și autism
Utilizarea dietei fără gluten la autism este controversată (majoritatea studiilor medicale nu prezintă nici un beneficiu). Dar unii părinți susțin că dieta (în principal o variantă a acesteia care elimină și produsele lactate) a ajutat copiii lor cu autism. Ar putea dieta să funcționeze pentru că acești copii au de fapt boală celiacă , cu celiac cauzând simptomele lor de autism?
În marea majoritate a cazurilor, acest lucru, din păcate, nu este cazul, și mergând fără gluten nu va ajuta la autismul copilului dumneavoastră. Cu toate acestea, cercetările recente indică existența unor legături - între mamele cu boală celiacă (care cauzează simptome digestive și alte simptome) și copiii lor cu autism (o tulburare de dezvoltare potențial devastatoare). În plus, este de asemenea posibil ca sensibilitatea glutenului non-celiac - o condiție care nu este încă bine înțeleasă - să joace un rol în autism.
Toate aceste cercetări privind legăturile dintre boala celiacă, sensibilitatea glutenului non-celiac și autism sunt preliminare și, din păcate, nu oferă prea multă speranță părinților care caută ajutor acum. Dar, în cele din urmă, pot oferi unele indicii privind tratamentele potențiale privind autismul pentru unii copii și chiar modalități de prevenire a dezvoltării autismului în primul rând.
Ce este autismul?
Tulburările din spectrul autismului (ASD), despre care Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA consideră că afectează unul din 68 de copii, conduc la diferențe în aptitudinile sociale, limbajul și comunicarea.
Simptomele autismului apar, în general, atunci când un copil se află în vârstă de două până la trei ani, deși poate fi evident mai devreme.
După cum ați putea aduna din termenul "spectru", tulburarea de spectru autism cuprinde o gamă largă de simptome și dizabilități. Cineva cu autism usor ar putea avea probleme cu privire la contactul vizual si ar putea sa parice ca are o empatie putin, dar ar putea sa-si pastreze un loc de munca, sa mentina relatii personale si sa traiasca o viata completa.
Între timp, cineva cu autism sever (numit și "autism cu funcționare redusă") ar putea să nu poată vorbi sau să trăiască independent ca adult.
Cercetătorii medicali nu cred că există o singură cauză a autismului . În schimb, ei cred că o combinație de factori genetici și de mediu determină anumiți copii să dezvolte această afecțiune. Tulburările legate de spectrul autismului se desfășoară în familii, indicând legăturile genetice, dar și alți factori - inclusiv a avea părinți mai în vârstă și care se nasc foarte prematur - cresc riscul.
Nu există nici un tratament pentru autism. Tratamentele care au demonstrat că reduc simptomele includ terapia comportamentală și medicamentele. Dar un tratament frecvent utilizat de părinți - dieta fără gluten, fără cazeină (FFCF) - este strâns legată de dieta fără gluten utilizată pentru tratarea bolilor celiace. Acest lucru duce la întrebări cu privire la modul în care cele două condiții ar putea fi legate.
Boala celiaca este o boala autoimuna in care consumul de alimente care contin glutenul de proteine (gasit in boabe de grau, orz si secara) determina sistemul imunitar sa atace intestinul subtire . Singurul tratament curent pentru celiac este dieta fără gluten, care oprește atacul sistemului imunitar prin eliminarea triggerului, glutenului.
Autismul și dieta fără gluten, fără cazeină
Părinții folosesc dieta fără gluten, fără cazeină, ca tratament de autism timp de cel puțin două decenii (cazeina este o proteină găsită în lapte care are unele asemănări cu glutenul).
Teoria controversata din spatele tratamentului este ca copiii cu tulburari de spectru autism au un " intestin infiltrati" care permite fragmente de proteine mari sa scurga din tractul lor digestiv. Glutenul și cazeina sunt proteine.
Conform acestei teorii, proteinele gluten și cazeină - atunci când sunt scurgeri din tractul digestiv - au un efect asemănător opiaceelor asupra creierului în curs de dezvoltare al copilului.
În plus, mulți copii din spectrul autismului (mai mult de 80% dintr-un studiu) au simptome digestive, cum ar fi diaree, constipație, durere abdominală sau reflux, care, în mintea părinților, susțin cazurile pentru un fel de intervenție dietetică.
Cu toate acestea, adevărul este că există puține dovezi care să susțină acest tratament: o revizuire a studiilor majore privind dieta FFCF la autism nu a avut decât un efect mic asupra simptomelor cu autism. Cu toate acestea, unii părinți susțin că dieta FBCF a ajutat copiii (în unele cazuri dramatic), iar unii practicanți alternativi continuă să o recomande. Acest lucru ia determinat pe unii să speculeze despre o posibilă legătură cu boala celiacă.
Boala celiacă la copiii cu autism
Ar putea unii copii cu autism să aibă, de asemenea, boală celiacă și ar putea explica succesul pe care câțiva părinți îl au în raport cu dieta fără gluten și fără cazeină? Studiile au fost amestecate în acest punct, deși există cel puțin un caz documentat al unui copil autist care se recuperează de la autism după ce a fost diagnosticat cu boală celiacă și a început dieta fără gluten.
Copilul autist care sa recuperat după ce a fost diagnosticat cu celiac și fără gluten a fost de cinci ani la momentul diagnosticării sale. Medicii responsabili de îngrijirea sa au scris că deficiențele nutriționale care rezultă din deteriorarea intestinală a bolii celiace au fost responsabile pentru simptomele sale cu autism.
Cu toate acestea, nu există multe dovezi suplimentare în literatura medicală pentru cazurile de boală celiacă care se manifestă ca autism. Cel mai mare studiu efectuat în Suedia cu ajutorul registrului național al sănătății din această țară a constatat că persoanele cu tulburări de spectru autism nu au mai multe șanse să primească mai târziu un diagnostic de boală celiacă (care necesită o endoscopie pentru a arăta daune intestinului subțire).
Cu toate acestea, studiul a constatat, de asemenea, că persoanele cu autism au de trei ori mai multe șanse de a avea teste de sânge celiace pozitive, ceea ce indică un răspuns al sistemului imun la gluten, dar nu le-a afectat intestinul subțire (adică nu aveau boala celiacă).
Autorii au speculat ca persoanele cu un raspuns imun la sistemul gluten, dar cu teste negative pentru boala celiaca, pot avea sensibilitate non-celiaca la gluten, o afectiune care nu este bine inteleasa, dar pe care cercetatorii au observat ca a fost legata de tulburari psihiatrice cum ar fi schizofrenia .
De altfel, un alt studiu, condus de cercetatori de la Universitatea Columbia, a concluzionat ca sistemul imunitar al unor copii cu autism pare sa reactioneze la gluten, dar nu in acelasi mod in care sistemul imunitar al persoanelor cu boala celiaca reactioneaza la gluten. Cercetatorii au cerut prudență cu constatările, spunând că rezultatele nu indică neapărat sensibilitatea la gluten la acei copii sau că glutenul provoacă sau contribuie la autism. Cu toate acestea, ei au spus ca viitoarele cercetari ar putea indica strategii de tratament pentru persoanele cu autism si aceasta reactie aparenta la gluten.
Autismul și autoimunitatea
Ar putea exista o altă legătură între autism și afecțiunea celiacă legată de gluten? Poate. Studiile medicale arată că poate exista o legătură între starea autoimună în general și autism, în special între mamele cu afecțiuni autoimune (inclusiv boala celiacă) și autism la copiii lor.
Cercetările au arătat că persoanele cu antecedente familiale ale afecțiunilor autoimune (amintiți-vă că boala celiacă este o afecțiune autoimună) au mai multe șanse de a avea un diagnostic de autism. Un studiu a constatat că mamele care au avut boală celiacă au avut de trei ori riscul normal de a avea un copil cu autism. Nu este clar de ce a fost așa; autorii au speculat că anumite gene ar putea fi de vină sau, eventual, că copiii au fost expuși la anticorpii mamei lor în timpul sarcinii.
In cele din urma, daca stiinta ar putea identifica cu acuratete un subgrup de femei care au fost expuse riscului de a naste un copil autist datorita anticorpilor specifici, cercetatorii ar putea explora modalitati de a calma raspunsul sistemului imunitar in timpul sarcinii si poate chiar sa previna unele cazuri de autism. Cu toate acestea, suntem departe de un astfel de rezultat chiar acum.
Un cuvânt din
Autismul este o condiție devastatoare și este de înțeles că părinții vor să facă tot ce pot pentru a-și ajuta copiii. Dar, în timp ce dovezile care indică un posibil răspuns al sistemului imun la gluten la unii copii sunt interesante, este prea preliminar să oferim strategii de tratament în lumea reală.
Dacă copilul are simptome digestive (așa cum fac mulți copii cu autism), medicul copilului dumneavoastră poate indica cauze și tratamente potențiale. Dacă boala celiacă se desfășoară în familia ta și copilul tău cu autism are simptome de boală celiacă, ai putea lua în considerare testarea pentru boala celiacă. În acest moment, din păcate, nu există teste disponibile pentru sensibilitatea glutenului non-celiac, dar dacă credeți că dieta fără gluten ar putea ajuta copilul dumneavoastră autism, discutați cu medicul dumneavoastră despre argumentele pro și contra dietei.
> Surse:
> Atladóttir HO și colab. Asociația de istorie familială a bolilor autoimune și a tulburărilor de spectru autism. Pediatrie. 2009 Aug; 124 (2): 687-94.
> Brinberg L și colab. Creierul reactiv IgG se corelează cu autoimunitatea la mamele unui copil cu tulburare de spectru de autism. Moleculară psihiatrie. 2013 Nov; 18 (11): 1171-7.
> Lao MN și colab. Markerii bolii celiace și sensibilitatea la gluten la copiii cu autism. Plus unu. 2013 iunie 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF și colab. Un studiu la nivel național privind histopatologia intestinului mic și riscul tulburărilor de spectru autist. JAMA Psihiatrie. 2013 Nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A și colab. Lipsa glutenului și a cazeinei fără dietă și a tulburărilor de spectru autism la copii: o analiză sistematică. European Journal of Nutrition. 2017 13 iunie (epub înainte de imprimare)